子宫内膜异位症的表现

子宫内膜异位症的表现

子宫内膜异位症的症状随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生子宫内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如果是内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显着。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。

疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显着，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41。5%～43。3%，继发性不孕占46。6%～47。3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞，或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但也有人认为长期不孕、月经无闭止时期可造成子宫内膜异位；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，是子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血的症状。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌症表现相似。

膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。