药物治疗子宫内膜异位症新突破

一、近20年来丹那唑、内美通等药物相继应用于临床，其疗效肯定，但存在一定的副反应。丹那唑为172—乙炔睾酮微生物，其用法：月经第1-5天之内开始服。内美通为19去甲睾酮的微生物，其用法：月经第1-5天内开始服2。5mg，2次/1日×3-6个月（以闭经为准，适量调整药量）。

副作用：因为丹那唑和内美通均有雄激素作用，故有促进旦白合成，增加体重，同时因经肝脏代谢，有使sgpt升高的作用，这样就给患者用药带来不便，有时不得不中途停药。

二、近几年在子宫内膜异位症的药物治疗中出现了几种新药，如；促性腺激素释放激素类似物或激动剂gnrh，如：戈含瑞林，达必佳等。

戈含瑞林：在用药后，药物持续作用于垂体，如垂体内的 gnrh受体相结合，持续占用gnrh受体并移入细胞内，细胞膜gnrh受体缺乏，垂体fsh和 lh节律分泌消失，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌激素↓显着，并在达绝经期水平，长期使用后，异位子宫内膜萎缩。

用法：月经第1-5天内腹部皮下注射，每月一次一支（3.75mg×6月）

不良反应：主要为低雌激素引起得类似更年期症状，并可因长期（6个月）用药引起骨质疏松，需小剂量加用雌激素——“反加疗法”或“垫背疗法” 但该药物增加体重和损害肝功能。

三、米非司酮

米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过与受孕体结合而起到阻断运酮的作用，从而抑制卵巢功能，引发闭经，使异位子宫内膜萎缩。

用法：月经周期第一天开始服用：25mg，1次/1日×6个月。

疗效：临床观察，研究表明米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较，其症状的缓解率均在90%以上，疗效良好。

副反应：米非司酮致体重增加和肝功能异常明显低于丹那唑。治疗期间至少量阴道不规则反应发生率与丹那唑相似，这表明米非司酮治疗子宫内膜异位症的完全性优于丹那唑。