急性子宫内膜炎的病因病理

一、西医病因病理

（一）病因

急性子宫内膜炎往往有流产或分娩感染史、宫内放置节育环及宫颈癌放疗后内膜坏死引起，经期性交亦可引起，另外坏死的子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌也可引起急性子宫内膜炎，引起急性子宫内膜炎的病原茵为需氧菌，亦可为厌氧茵，或二者混合感染，当病原菌侵入后沿子宫内膜表面直接蔓延引起炎症。

（二）病理

急性子宫内膜炎的病理变化为宫内膜充血、水肿或坏死，重度的内膜表面有脓性分泌物，中性多核粒细胞弥漫性浸润，宫内膜间质甚至破坏，腺上皮充盈于腺腔内可形成溃疡，并向肌层蔓延，在子宫肌层中形成多发性小脓肿。镜检下可见宫内膜结构破坏，网状纤维断裂，呈浅表宫内膜坏死剥脱。

二、中医病因病机

本病的发生主要是因产后余血浊液未净，胞宫胞脉空虚，产褥不洁，热毒之邪乘虚而人；或因阴部手术消毒不严，或经期同房，致湿热之邪内侵。湿、热、毒邪与血相搏，阻滞胞中，胞脉气血运行不畅，气血凝滞，冲任损伤而为病。临床常见有以下三种情况：

（一）湿热壅盛

产后恶露未尽，血室正开，若产褥不洁，湿热之邪乘虚人侵；又胞宫位于下焦，热毒之邪入侵，与湿邪合而为病，致湿热壅结，损伤冲任。

（二）瘀热互结

产后恶露不畅，被血停滞，日久郁而化热；或恶露未尽，复感热邪，而致瘀热互结，阻滞胞脉，气血运行不畅，冲任受损而为病。

（三）热毒炽盛

产后体虚，血室正开，邪毒直犯胞宫，正邪交争，热毒炽盛，蔓延全身；或因热甚化火成毒，与湿邪胶结而成湿毒。与血相搏，若传变迅速，又可出现热人营血等重证。