卵巢囊肿及其症状

简介

卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。如果囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。

较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。 卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现，以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉。

其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同； 下腹不适感 为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感；

腹围增粗腹内肿物 是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适； 腹痛 如肿瘤无并发症，极少疼痛，因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，或为肿瘤破裂出血或感染所致。

此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊； 月经紊乱 一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤，使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致，因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响；

压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水形成所谓Meigs综合症；

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿，盆腹腔脏器受压发生排尿困难、尿潴留便急或大便不畅等现象，主要表现在以下几方面：

（1）腹内肿块中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔，肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状；

（2）腹水征腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水，内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿；

（3）恶病质其特征是腹部极度膨大显著、消瘦痛苦的面部表情及严重衰竭； 临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：①是否卵巢肿瘤；②是何种卵巢肿瘤；③有无并发症；④何侧生长。