子宫肉瘤有哪些诊治方法？

子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。

临床表现

1、阴道异常出血：为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%-78.2%。

2、腹部包块：多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

3、腹痛：亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

4、阴道分泌物增多；可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭；

5、若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿；

6、晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

诊断依据

1、子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率，必须予以重视；

2、绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者；

3、子宫肌瘤迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能；

4、既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血；

5、宫颈赘生物、诊刮，或子宫切除标本经病理证实，（但诊刮阴性者不能排除）。

治疗原则

1、手术治疗为主；

2、放射治疗：子宫肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用；

3、化学治疗。

用药原则

子宫内瘤的治疗是以手术治疗为主，化疗和放疗为辅的综合治疗，化疗药物选择以“A”为主，在无药物“A”时可选“B”，但疗效不如“A”肯定。