经前期激素治疗及抑制排卵

1、孕酮治疗：

虽然并未明确pms发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

2、抑制排卵：

仅适用于许多药物治疗效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。

①应用gnrha（leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2～3次/d经鼻）成功率最高，但费用昂贵，且需要激素替代疗法避免低e血症后果；

②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低e及雄激素环境的假绝经疗法。许多pms症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严重的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生；

③长期e2治疗，常用0.2mge2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg;

④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁，发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。

总之，虽然目前尚无特效药物根治pms，但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同，大多数妇女约需2年，个别甚至需治疗至绝经期。