诊断乳腺炎时的10个要点

1、多发生在初产妇的哺乳期，乳房肿胀、疼痛、结块，皮肤不红或微红，乳汁分泌不畅。全身无明显症状或伴有微热或恶寒。

2、仔细观察乳腺的发育情况，查看乳房两侧是否对称，大小是否一样，两侧乳头是否在同一水平上，乳头有没有回缩或凹陷。

3、乳房肿块增大，局部红、肿、热、痛，呈持续性、搏动性疼痛，患处拒按，常伴发热恶寒。一般发病至3～5天左右则可形成乳房脓肿，肿块中央变软有波动感，挤压乳头时可有黄稠脓液溢出。同侧腋下淋巴结肿大、触痛。

4、乳腺炎患者主要的症状是出现边界不清肿块、明显触痛，表面皮肤红肿、发热；当炎症继续发展就会形成脓肿、腋下淋巴结也会肿大、白细胞计数明显增高。如果出现症状，应做进一步检查治疗。

5、触诊，采仰卧位，以转圆圈的方式，同时，也要做好腋下的乳腺部位检查。

6、观察乳头、乳晕处有没有出现糜烂，乳房皮肤色泽好不好，有没有水肿和橘皮样变等，这些都是乳腺炎应该要做的检查。

7、白细胞及中性粒细胞计数增高，核分裂计数左移。

8、超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。

9、排除标准：排除慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺脂肪坏死、炎性乳腺癌等。

10、鉴别诊断。乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。浆细胞性乳腺炎为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。