黄体功能不全性不孕的中医辨证疗法

黄体功能不全性不孕的中医治疗应从整体出发，充肾精，调经血，以补肾气、益精血、培元固本、调理冲任为大法。根据月经周期的不同阶段，分阶段调节肾中阴阳平衡，通过调整机体功能，提高机体自身调节能力来调整内分泌失调。临床上常用中药序贯法治疗黄体功能不全不孕症。

1、卵泡期：经后期即卵泡发育期，此期是序贯疗法的第一个关键时期，按阴阳辩证现为属阴的阶段，基础体温处于低温相。肾阴是生殖功能的物质基础，在这一阶段应着重滋补肾阴，调补脾肾、滋养阴血，使肾中真阴阳充实，能够促进卵泡充分发育成熟，促使“真机”到来，即帮助子宫内膜修复增生和帮助卵泡发育。临床常用归肾丸合二至丸加减，这一时期养阴补血固然重要，但补精助阳更为重要，在滋养阴血的药物基础上，加少量温柔的助阳药以助阴精（卵泡）的生长，如蛇床子、菟丝子、紫河车等。

2、经前期：即黄体期。排卵后，基础体温进入高温相，此期阳长阴消，冲任气血盈满，阳气渐长，肝气易于循经上扰，常伴有乳房胀痛、胸闷烦躁等肝郁症状。黄体功能不全主要与肾阳虚有关。经前期开始阳长至重，而阳长是在重阴转化下开始，所以阳长至重，必须有实阴的基础。肾阳偏虚，实际上就是阳水的不足，阳水的不足，在一定程度上亦将影响气血不足，从而也将影响脾胃的运化功能，出现脾肾两虚的病变。故此期以温肾健脾助阳为主要治疗原则，兼以疏肝理气，促进黄体发育，以利孕卵发育，方取毓麟珠加减。药用鹿角片、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白术、茯苓、陈皮等。但必须注意水中补火，阴中求阳，在温补肾阳的同时加用滋阴之品。

临床上治疗时还需根据患者体质的不同和夹杂证型，结合四诊情况，灵活辨证施治。治疗此症一定要按月经周期定期服药，从经后期开始，坚持3个月经周期。