中医角度看女性闭经

凡女子已有月经、而又中断达六个月经周期咀上，又非妊娠、暗经等生理影响者，称为闭经。现代西医学称为“继发性闭经”。

有的少女初经后一段时间内有停经现象，及更年期的停经及绝经；妊娠期或哺乳期暂时性的停经现象等，属生理现象·不作闭经论，也有的妇女由于生活环境的突然改变，偶见一两次月经不来潮，叉无其他不适者，亦可暂不作闭经病证论。

至于因先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤而无月经者，如先天性无子宫、无卵巢，或卵巢后天损坏、或垂体肿瘤。或子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处先天性缺陷或后天性损伤造成粘连性闭锁，经血不能外溢、或阴道、子宫内有横隔膜，而影响经血外滥的假性闭经、非药物治疗所能奏效，本节不予论述。

闭经是整体机能的失调在妇科的反映，涉及脏腑功能和冲任气血的盛衰畅滞，病因复杂证型繁多。因此，必须根据全身情况，结合闭经的发病年龄、病史及临床表现，首先辨其虚实。即张景岳所指出的枯与膈。

<类经·疾病类）说：“血枯一证，与血隔相似，皆经闭不通之候。然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。隔者，阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积有所逆也。”

属虚者，大多有先天发育不良，或后天损伤，或失血等病史，多见面色苍白或萎黄，或颧红，形体消瘦或矮小，伴有头晕眼花、心悸怔忡，肢软乏力、纳少或便溏，或有潮热、咳嗽、或腰酸、腹部无胀无痛、舌淡或红、脉沉细无力。

属实证者，大多有感寒、饮冷、涉水、精神刺激、环境改变等病史、形体多壮实或肥胖、伴腰酸疼痛，胸胁胀满、或脘闷痰多。脉沉弦或沉滑，年逾十八岁尚未行经，或月经初潮晚、其虚实症状并不明显，凡形体肥胖、小腹疼痛，脉沉有力者属实，形体清瘦，腰瘦体弱，脉细弱。舌质淡红者属虚。

一般虚证多见、实证闭经如失治误治、也可转化为虚证，但也有少数误治致实，导致肥胖，出现虚实夹杂之复杂证候，故治疗需照顾气血，不能以通经见血为快，既不可一见经闭即谓血滞，而滥用攻破通利之法，使气血重伤，亦不可一见经闭皆以为虚损血枯，频用养血之品致脾胃受伤或肾阳被遏，而是枯更枯、滞更滞，加重病情。当忌“虚虚实实之戒。

此外，治疗闭经也当分清经病和其它病之先后，若先因其它病而致闭经，则当先治前者，病愈则经水自通。