解析崩漏的辨证施护

本病是以阴道不规则出血为主症，出血量或多或少，崩漏交替，缠绵难愈，常继发贫血，甚者出现失血性休克，为妇科的疑难重症，一般需住院治疗，故需加强护理。

本病病机是冲任不固，不能约制经血。多因肾虚、脾虚、血热、血瘀引起。在护理过程中，应该注意分辨，并采取不同的护理措施。

1、注意观察出血的量、色、质，以掌握辨证依据，准确估算出血量，及时记录，供医生参考。

2、注意观察大出血患者的血压、心率、面色、神志、汗出、舌脉等变化。若患者出现面色苍白、神情烦躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数或芤大无力，血压下降，为休克前期症状，属阴血暴虚，气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会、神阙、气海等穴，以回阳救逆，并立即报告医生，同时作好输血输液的一切抢救准备工作。

3、出血过多者，须绝对卧床，必要时采取头低位。

4、严重贫血病人，常伴有心肌损害，容易晕厥跌倒，外出或进厕所时需有人陪同，以防意外。大量快速输血时，可引起急性充血性心力衰竭，故输血时须控制滴速。

5、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得任意修改用量，否则会造成反复出血。在性激素治疗期间，可能会产生恶心，纳差，或毛发增多，声音嘶哑，或痤疮等副作用，但一般不明显，并且停药后自行消退，可向患者解释，不必顾虑。

6、崩漏患者月经期长，出血多，继发贫血，故抵抗力低下，容易感染，应加强外阴护理，每日清洗外阴，勤换月经垫及内裤。

7、加强情志护理，安慰患者，解释病情，清除恐惧和紧张心理，使之配合治疗。

8、注意生活起居，寒温适宜。肾阴虚者，衣被不宜过暖，肾阳虚及脾虚患者，应注意保暖，不可复感寒邪；血热者，不可过暖，并且所服药液可偏凉服下。

9、加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、新鲜蔬菜等食物。

（1）肾阴虚患者宜食甲鱼、紫菜、黑木耳等清养之品，并以藕汁、梨汁为饮料，忌葱、姜、辣椒等辛辣动火之品。如冰糖黄精汤，以黄精30g冷水泡发，加冰糖50g，用小火煎煮一小时，吃黄精喝汤，每日2次。

（2）肾阳虚患者可多食羊肉、韭菜等。如归地烧羊肉，以羊肉500g洗净，切块，放砂锅中加当归、生地各15g，干姜10g，酱油、食盐、糖、黄酒适量，清水小火红烧，熟烂即可食用。

（3）脾虚患者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜羊肉汤，以温运脾阳。

（4）血热患者饮食以清淡为主，忌食辛辣刺激之品。

（5）血瘀患者忌食生冷、酸涩性食物。