患子宫肌瘤需要切除子宫吗 哪些病人需要做子宫切除手术

在明确诊断子宫肌瘤以后，哪些患者适合做子宫肌瘤剔除，哪些适合做子宫切除呢？在医学界，有关标准一直在变化之中。子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后，子宫对于女性仍有价值。那么，坚持不切除子宫真的好吗？

女子患子宫肌瘤不愿切子宫 4年后又长出55个瘤

一位36岁的女性患者，4年前曾在医院做过一次子宫肌瘤手术。第一次切除了27个瘤，因为她属于瘤多发体质，医生建议她把子宫切除，但是她执意将子宫留下了。原因是当时她的孩子只有3岁，怕以后要是孩子出意外自己再不能生育了。1年后，她再次去医院检查，发现自己的子宫里又生出了少量的子宫肌瘤。又过了3年，经检查她的子宫又长出了55个瘤。然而患者最终还是坚持不愿做子宫切除术。

哪些病人需要做子宫切除手术

患者有月经改变、贫血、压迫等症状，但无生育要求，这时如果肌瘤大于250px厘米，或数量多于4个，或怀疑有恶变的可能，都应做全子宫切除术。这类患者如果选择肌瘤剔除术或子宫次全切手术，日后可能有肌瘤复发、宫颈残端癌变等风险。全子宫切除术的优点是杜绝了肌瘤复发的可能，也避免了宫颈残端癌的发生，但卵巢的血液循环可能会受到影响，盆底的支撑结构受到破坏后，可能会发生阴道或直肠的脱垂。

次全子宫切除术，适用于排除了宫颈病变，病情复杂（如盆腔严重粘连），切除宫颈有困难的患者。次全子宫切除术虽然保留了盆底的完整性，可避免或减少术后脱垂的发生，但保留下来的宫颈仍有发生病变的可能，如宫颈残端肌瘤、宫颈残端癌等。

只切除子宫为何也会卵巢功能不全

有的子宫肌瘤病人在作子宫切除手术时，虽然保留了双侧卵巢，但由于卵巢的血液供应有将近一半来自子宫动脉，子宫切除时切断了子宫动脉，其中供应和营养卵巢的血运受到了影响，也可造成卵巢功能不全，有可能提早出现潮热、多汗、易烦躁等更年期症状，骨质疏松、高血压、心脏病等老年性疾病的发病年龄也相应提前。资料统计，子宫切除后卵巢衰竭的年龄，也就是衰老的年龄比不切子宫的妇女平均提前4年。

由于卵巢内分泌功能的减退，雌激素分泌的减少，加上子宫颈切除后阴道分泌物也会减少，有可能出现阴道干涩和性交不适的现象，同时子宫切除后阴道缩短，对性欲也会有一定的影响。因此，这些病人也需要进行雌激素替代疗法。