哪些子宫内膜异位患者不适合腹腔镜治疗

腹腔镜治疗前要明确自己的要求，和医生一起选好术式子宫内膜异位症（内异症）的治疗以手术和药物为主，手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法，术后辅以药物治疗。

腹腔镜不仅可以发现早期的内异症病变，还可同时进行镜下治疗，避免开腹手术之弊和盲目用药延误病情。

但是，腹腔镜手术也并非适合所有的子宫内膜异位症患者，如果既往有手术史、估计有盆腔粘连的患者，为避免术中发生脏器损伤，还是以传统手术更安全。

合适接受腹腔镜治疗的内异症患者，根据不同的情况所选择的术式也不同：

年轻、未生育的患者：手术尽量切除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢 。

常施行的手术有卵巢巧克力囊肿剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管整形及通液术。

45岁以下、无生育要求的重症患者：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，减少术后复发，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。

术后应加用药物治疗。

45岁以上、近绝经期的重症患者：把子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，这种根治性手术后可不再用药。

腹腔镜、开腹手术哪个经济腹腔镜手术设备比较昂贵，而且需要一次性的耗材，因此手术费用比开腹手术要多。

但腹腔镜手术住院时间短、输液时间少，所以总住院费用比开腹手术多得有限。

腹腔镜术后，患者能很快重返工作岗位，因而具有更好的社会经济效益。