痛经可以透视各类妇科疾病

导读：

痛经忍一忍就过去了，目前有很多女性认为痛经不是什么病，常抱着挺一挺就好的心态。而事实上，这种想法是对自己很不负责任的。痛经可能正是你的健康预警信号，如果不及时找到病因并加以治疗，可能会酿成大患。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病，如zg内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等所引起的痛经。

原发性痛经多见于青少年期

多在初潮后6； 12个月发病 ，疼痛多自月经来潮后开始 ，最早出现在经前12小时，行经第一日疼痛最重，持续 2； 3日缓解 ，疼痛程度不一，重者呈痉挛性，部分在耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧 ，可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状 ，腹痛剧烈时 ，面色苍白 ，手足冰冷、甚至昏厥。

原发性痛经的发生与月经时zg内膜和经血中前列腺素含量明显升高有关 ，内膜中前列腺素浓度越高 ，痛经也越严重。前列腺素可使zg平滑肌收缩 ，产生分娩样下腹痉挛性绞痛 ，zg平滑肌的过度收缩又可造成zg供血不足 ，代谢产物局部堆积 ，刺激疼痛神经元 ，也产生痛经。原发性痛经的发生 ，还受精神、神经因素的影响 ，精神紧张、忧郁、恐慌、情绪不稳定等 ，对疼痛的耐受力下降。月经剧烈活动、劳累过度、受冷或体质虚弱等也易引起痛经。

慢性盆腔炎

痛经特点：疼痛范围大

由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分，包括zg、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。所以，慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。妇科检查时可触摸到zg旁组织增厚，有压痛，zg附件可形成大小不一的块物。可能会有输卵管呈条索状而有压痛、zg后屈、活动度差或不活动、盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗，有触痛等表现。

慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎，大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。也有些患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性。它是妇科常见病，常见于小于35岁的育龄妇女，病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作。急性发作时，有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果。

子宫肌腺症

痛经特点：严重痉挛、绞痛

zg肌腺症也是继发性痛经一个重要病因，主要表现为经量增多，经期延长，进行性加重的痛经，下腹质硬而有压痛，经期压痛更甚。其痉挛性或绞痛性疼痛程度之严重，令人难以忍受。少数患者也可能有性交痛。少数患者可能在月经前后有YD滴血现象，B超检查肌层中可见不规则回声。妇科检查发现zg增大，轮廓改变，或局限性结节隆起。

zg内膜侵入zg肌层，称为zg肌腺症。该病多发于30岁以上的经产妇，继发于产后、人工流产、诊刮术后，约有半数患者同时合并zg肌瘤，15%合并盆腔zg内膜异位症。zg肌腺症约有30%无任何临床症状。zg肌腺症还可能引起绝经后出血，这种情况虽不常见，但值得注意。

子宫粘膜下肌瘤

痛经特点：压迫感疼痛

zg粘膜下肌瘤是突向zg腔内生长的zg肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着zg内膜，增加了zg内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起zg异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向zg腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。zg肌瘤是一种良性肿瘤，一般认为zg肌瘤的发生和雌激素与孕激素有关。另外，可能还与其他因素有关，但目前尚未明了。

慢性宫颈炎

痛经特点：骶部疼痛、坠胀感

慢性zg炎的主要症状是白带增多，但当炎症沿zg骶韧带向盆腔扩散时，就会引起痛经，主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛，疼痛在月经期、排便或性交时加重。另外，淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄，这同样会引起经血逆流，导致痛经。慢性宫颈炎是最常见的一种妇科病，多见于经产妇，因分娩、流产及手术损伤，zg颈或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。一般有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。

盆腔淤血综合征

痛经特点：大范围慢性疼痛

盆腔淤血综合征也是导致痛经的重要因素。主要表现为范围广泛的慢性瘀血性痛经，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感和经前期RF痛等症状。疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、烦躁，亦为本综合征的常见症状。

盆腔淤血综合征最常见于25～40岁妇女，多数病人已婚，症状多在某次分娩或流产后短时间内开始。发病因素可能与以下几点有关：

1、女性盆腔本来静脉多且构造薄弱，有些体弱者血管壁组织更加薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张。

2、长期站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于导致盆腔瘀血综合征。

3、zg后倾：很多医生相信有少数活动的zg后倾可引起盆腔瘀血。

4、早婚、早育及孕产频繁：妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的zg对zg周围静脉的压迫，可引起zg周围静脉扩张。

5、便秘：便秘影响直肠的静脉回流，引起zg和YD充血，产生盆腔瘀血。

6、阔韧带裂伤：阔韧带筋膜裂伤使得构造薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使zg后倒。

7、植物神经紊乱：不少妇产医生认为，盆腔瘀血综合征还可能与植物神经功能紊乱有关。