详解子宫内膜异位症

当子宫内膜组织生长在宫腔以外的身体其他部位时，称子宫内膜异位症。如子宫内膜生长在子宫肌层时称内在性子宫内膜异位症，临床上又称子宫肌腺症。若子宫内膜生长在子宫体以外的其他部位，称外在性子宫内膜异位症，简称子宫内膜异位症。

异位的子宫内膜组织结构与正常子宫内膜相同，有腺体和间质，月经周期中，同样受卵巢激素的影响，亦可出现增生及高泌期变化。本病多发生于30～40岁生育年令的妇女，绝经后异位症的子宫内膜可逐渐萎缩，吸收。妊娠或口服激素如避孕药时，排卵受到抑制时，异位的子宫内膜也可呈蜕膜样改变，患者可缓解症状或阻止此症的发展。

子宫内膜异位症可以出现在身体的任何部位，但多数位于盆腔内，80%侵犯卵巢，其次为子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带、乙状结肠、盆腔腹膜等。在妇科腹部手术中可发现子宫内膜异位约有8～30%。近年资料表明，子宫内膜发病率明显上升，子宫内膜异位症的临床表现因人而异，且可因病发部位不同出现不同症状，约20%无明显不适。常见症状有痛经、月经失调、不孕、性交痛等。子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。

其发病机制学说甚多，尚未完全阐明，其中子宫内膜种植学说即经血逆流种植学为大家的公认。有关子宫内膜异位症的治疗问题，应根据患者年令、症状、病变部位和范围以及生育的要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻者采用期待综疗法，有生育要求的轻度患者先行药物治疗，年轻但无生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗，症状和病变均严重的，且无生育要求患者可考虑根治性手术。