子宫内膜异位症术后放置Lng-IUD减少痛经复发

【医业网据medscape.com2003年8月29日讯】据8月《生殖和不育》杂志（fertilsteril.2003；80：305-309）上发表的一项开放、随机、对照的预试验说，有症状的子宫内膜异位症病人腹腔镜手术后放置释放左炔诺孕酮的宫内避孕器（lng-iud）能减少中、重度痛经复发的危险。

“腹腔镜手术常用于治疗有症状的病人，但结果并不总是令人满意，疼痛复发很常见”，意大利米兰大学luigimangiagalli研究所的维塞利尼（paolovercellini）和同事写道。他们招募了40名不到40岁的经产女性，后者因为有症状的i-iv期子宫内膜异位症接受过腹腔镜手术，此前的痛经非常严重，时间超过6个月。20人术后被指定插入lng-iud，20人只是保守手术治疗。

一年后病人完成了调查问卷，评定了自己是否痛经、性交困难和非月经性盆腔疼痛及其严重性（按biberoglu和berhman修正量表和100mm可视模拟量表），还评定了自己对治疗的满意度。lng-iud组病人中重度痛经的复发率为10%（2人），只手术组是45%（9人），前组复发痛经的绝对危险比后组小35%（95%ci，9%-61%）。“这表明手术后装上lng-iud可预防三分之一的病人一年后复发中重度痛经，相对危险减少78%”，作者写道。另外，lng-iud组15人（75%）、对照组10人（50%）对所接受的治疗满意或非常满意。

“子宫内膜异位症保守手术治疗后插入有药物的设备是一种新颖、有效、安全和方便的辅助治疗方法，可长期减小痛经复发的危险”，作者总结，“还需要进一步试验来确定这些良好结果是否在该仪器有效的5年内均得以维持”。