妇科疾病的中医诊断与辩证

1、病在血的辩证。 （1）血虚。 妇科证候月经后期而至，甚则闭经，月经量少，色淡质稀，产后易致缺乳，或发热，身痛等。 全身证候面色苍白，唇甲淡白，头晕眼花，手足麻木，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细。 常见妇科病证月经后期、月经过少、闭经、产后缺乳、产后发热、产后身痛等。

（2）血瘀。 妇科证候月经量多，甚则崩中漏下，或月经量少，甚则闭经，经色紫黯挟血块，经行腹痛。因冲任瘀阻，故婚后易致不孕，孕后可致异位妊娠、胎死不下。产后可见发热、身痛、或恶露不绝，色紫黯挟血块。瘀阻胞中，可见症瘤。 全身证候肌肤甲错，面色晦暗有斑，口干不欲饮，小腹疼痛。舌质紫黯有瘀点瘀斑，脉弦涩。 常见妇科病证月经失调、崩漏、痛经、闭经、异位妊娠、胎死不下，产后发热、产后恶露不绝、产后身痛、症瘦、不孕症等。

（3）血热。 妇科证候月经先期而至，经来量多，甚则崩中漏下，经色深红，质稠粘，产后恶露不绝，色红质稠。 全身证候心烦口渴，小便黄短，大便干结，舌质红，苔黄干，脉数。 常见妇科病证月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝等。

（4）血寒。 妇科证候月经后期未至，经量少，色黯，挟血块，经行腹痛，得热痛减，婚后可致不孕。 全身证候畏寒肢冷，小腹冷痛，得热痛减，舌质黯，苔白润，脉沉紧或沉迟。 常见妇科病证月经后期、痛经等。

2、病在气的辨证。 （1）气虚。 妇科证候月经先期而至，经期延长，经量过多，甚则崩中漏下，产后恶露不绝，血色淡，质稀，产后自汗，动则尤甚，阴挺下脱，劳则加剧。 全身证候气短懒言，倦怠乏力，面色白，舌质淡，脉虚弱。 常见妇科病证月经先期、月经过多、经期延长、崩漏、产后自汗、产后恶露不绝、阴挺等。

（2）气滞。 妇科证候月经后期末至，经量少，色黯挟小血块，经行小腹胀痛、乳房胀痛。妊娠肿胀，随按随起妇科症瘤，积块不坚。 全身证候胸胁、乳房、少腹胀痛，面色黯滞，舌质正常，苔薄白，脉弦。 常见妇科病证月经后期、痛经、妊娠肿胀、症瘕等。