子宫内膜癌的激素疗法

目前对子宫内膜癌的治疗方法主要是手术、放疗、化疗、生物疗法以及激素治疗，但具体治疗方法的选择应根据患者的具体情况制定。目前临床普遍认为，激素治疗适用于晚期或复发的子宫内膜癌患者，治疗方式多为高效药物、大剂量、长疗程。

孕激素有效率为20%，子宫内膜癌患者对孕激素治疗的敏感性与孕激素受体有很大关系。缺乏受体者敏感性下降；高分化较低分化受体水平高，敏感性也高；对远处复发者疗效优于盆腔复发。

另一类激素药物是他奠西芬，此药与雌激素竞争受体，有抗雌激素的作用；还可增加孕激素受体，二者联合应用时子宫内膜癌患者对孕激素的敏感性增加，但应注意抗孕激素的患者用他莫西芬也无效。治疗时间目前尚无统一看法，但至少应用药1年以上。

一、孕激素：①甲羟孕酮（MPA）：口服，100mg/d，肌内注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮（MA）：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：几服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌内注射，每天500mg，1个月后改为每天250mg。

二、抗雌激素药物治疗：他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂，有抗雌激素作用，低浓度时也可刺激肿瘤内生长，使PR水平上升，有利于孕激素治疗。口服每天20mg，数周后可增加剂量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。

对于晚期或复发的患者，建议在激素治疗的同时，要考虑结合放化疗、多细胞靶向治疗技术进行综合性治疗，以确保患者获得更好的治疗效果，防止再次复发转移现象的发生。同时多细胞靶向治疗技术在重塑患者机体免疫能力、帮助患者获得长期带瘤生存方面疗效显著。