子宫内膜癌能否保卵巢

2016-11-28 10:21:55

现在早期子宫内膜癌保留卵巢仍属探索阶段，不能作为常规方案。此外，保留卵巢并非改善内膜癌患者术后生活质量的唯一方式，术后应用激素治疗同样能够有效缓解低雌激素相关症状，同时避免卵巢转移风险。子宫内膜癌能否保卵巢吗？虽然这方面的研究也还没有得出明确的结论，但现有研究均得出了积极的结果。

术中冰冻病理学的准确判断也是影响保留卵巢能否成功的一个因素。如果术中切除的子宫标本癌灶肌层的浸润情况能够得到冰冻病理的准确判断，将能有力支持保留卵巢的决定。

美国纽约哥伦比亚大学赖特等的研究表明，年龄≤45岁的绝经前早期子宫内膜癌患者，可考虑保留卵巢，因为肿瘤相关死亡率并未因此而升高。

研究对美国国家监测、流行病学与最终结果（SEER）数据库中1988-2004年间3269例年龄≤45岁的Ⅰ期子宫内膜癌病例进行了分析。结果显示，卵巢切除和保留卵巢患者分别占88%（2867/3269例）和12%（402/3269例）。年龄较轻（P<0.0001）、近年诊断（P=0.04）、居住在美国东部（P=0.02）及肿瘤分化程度高（P<0.0001）的患者更倾向于保留卵巢。切除卵巢和保留卵巢者中ⅠA期（1536例和258例）、ⅠB期（1200例和132例）、ⅠC期（131例和12例）患者的5年生存率相似（分别为98%对98%，96%对100%和89%对86%）。多因素分析显示，保留卵巢对癌症特异性生存[风险比（HR）=0.58]及总生存（HR=0.68）均没有影响，即使在排除接受盆腔放疗的患者后也是如此（HR分别为0.62和0.71）。