子宫内膜癌的检查

1。宫腔镜检查

目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断，以纤维宫腔镜应用最广泛，经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈 管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围，宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期，但因宫 腔镜检查时多要注入膨宫液，有可能经输卵管流入盆腔内，导致癌细胞扩散，影响预后，此点应引起注意。

2。膀胱镜，直肠镜检查

对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。

3。淋巴造影

电子计算机断层扫描（CT）及磁共振检查（MRI） 淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径，文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%，Ⅱ期为36.5%，淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移，但操 作较复杂，穿刺困难，临床上较难以推广应用，FIG0新手术-病理分期应用后，由手术病理检查确定淋巴结有无转移，能准确判断预后，淋巴造影 选用范围已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宫腔，宫颈病变，肌层浸润深度，淋巴结有无长大（2cm以上）等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使 用，目前认为MRI从影像学上提供子宫肌层浸润，腹膜后淋巴结有无转移等价值较大，可用以指导治疗（FIGO，2003）。

4.B型超声检查

近年来B型超声检查发展较快，特别是经阴道B型超声检查的广泛应用于妇科临床（transvaginal ultransound examination，TVB），在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展，经阴道B超检查可了解子宫大小，宫腔形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚 度，肌层有无浸润及深度，为临床诊断及病理取材（宫腔活检，或诊刮）提供参考，经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查 结果选择进一步确诊方法。