子宫内膜异位症的病变类型

子宫内膜异位症在身体里的分布可以说几乎无所不在，依次是：卵巢、子宫直肠窝、盆腔腹膜、腹壁切口、膀胱、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴、阴道及其他，亦有在眼视网膜、鼻腔、肺、胸膜发生内异灶的报道。

我们通常将内异症分为腹膜型、卵巢型和深部结节型。腹膜型是最常见的一种内异症，广泛分布在盆腹腔腹膜。卵巢型也十分常见，可以形成卵巢子宫内膜异位囊肿，即众所周知的“巧克力囊肿”，乃由于内异灶出血、积累了颇似巧克力汁样囊内液而得名。

深部结节型主要指在阴道直肠间隔形成的硬结节，可以有非常明显的腰骶部痛、肛门痛或性交痛。另一个特殊的问题是子宫腺肌症，即子宫肌层内的内异病症，但其发生表现与治疗均有特殊性，故成为内异症的“单列式”。

从病理形态观察腹膜子宫内膜异位症，主要有三种类型：

●红色病变———腹膜呈红色病区、火焰状、血管密集，或有腺样赘生物。这表明有丰富的血管新生，活动的腺体和间质，可以认为是内异症的早期病变。

●棕色病变——或称黑色病变，为皱缩的黑色病灶，呈煤渣样斑点、斑块、紫结节。此是由于内异灶反复出血，色素沉着使然为内异症的典型病变，是进展期的改变。

●白色病变———腹膜呈白色浑浊样，腹膜缺损，瘢痕形成，腺体和间质都很少，血管亦减少。此为愈合病变，曾称“晚期病变”，这容易使人联想癌瘤的晚期，不妥，其实是内异症的非活动、纤维化阶段，并不意味病情更严重。但由于血管减少，激素受体缺乏，故对药物治疗反应不佳。

内异症病变的演进过程，往往是同一病人盆腹腔的病变混合存在，所谓“老中青”三结合，“四世同堂”。一项有意思的研究表明，腹膜内异症是随年龄而渐进变化的疾病，单纯丘疹样病变平均发生年龄是21.5岁，继而是红色、黑色和白色病变，而黑色和白色病变多表现在大龄妇女。这提示，腹膜内异症的早期病变多发生在生育年龄的始初阶段，这之后，病变或者消失，或者发展。因此，内异症要早发现、早治疗，才能有良好的结果。