不得已的“人流”

人流，是人工终止妊娠的一种方法，在计划生育措施中，是属于一种万不得已的补救措施。凡是因为避孕失败或者不宜怀孕而已妊娠的女性，经检查无禁忌症者，均可做人流术。

在计划生育领域内，人流在时间指征方面是指在怀孕7个月（孕28周）前用人工方法终止妊娠。一般在妊娠5个月（孕20周）前施行。其中，在妊娠3个月前（孕12周）施行者，称早期人工流产；在妊娠3～6个月（孕12～24周）施行者，称晚期人工流产。妊娠6个月以后，仅限于特殊情况施行人工流产。晚期人工流产，临床上习称为人工引产。

人工流产的方法较多，常用的有人工负压吸引术，如电动吸引、手抽、足踏吸引和负压瓶吸引等。近年来还有药物人流、无痛人流、止孕催经方法终止妊娠。月份较大的妊娠，用药物雷凡奴尔或天花粉等人工引产。

无痛人流，是静脉注射麻醉剂，趁病人处于麻醉状态时做人流术。

药物人流，是药物通过对抗卵巢的妊娠黄体、抗孕激素作用、抗雌激素作用、增加子宫肌肉活动、破坏胚胎组织和影响神经介质等途径起到抗着床和抗早孕作用，从而达到流产的效果。用于人流的药物是“米非司酮”（简称Ru486），它具有很强的抗孕激素的作用。药物流产的优点是简便、安全、高效、无手术痛苦，更适用于近期内做过剖宫产手术，子宫上留有手术疤痕，吸宫、刮宫有损伤可能者；或在哺乳期怀孕，子宫肌壁柔软变薄，吸宫、刮宫易穿孔者；或子宫有畸形，子宫极度前倾、后屈，吸宫、刮宫难度较大者。怀孕日子越少，流产的成功率就越高。所以，药物流产适用于早孕的孕妇。当然，并非任何人都适用于药物流产的，像心脏病、青光眼患者就不适合用药物人流。

有少数孕妇在人流手术时出现恶心、呕吐、腹痛腹胀、面色苍白、胸闷、心律不齐、大汗淋漓、血压下降甚至休克、昏厥、抽搐，这就是“人流综合征”。产生的原因，是人流时宫颈扩张、牵拉引起疼痛，以及负压、刮匙对宫壁的影响刺激了神经末梢。大多数孕妇能忍受这些刺激，少数孕妇植物神经稳定性较差，迷走神经反射增强，导致冠状动脉血管痉挛，心脏传导障碍和血压下降，从而出现上述一系列症状。所幸的是，经适当处理后对病人不会构成威胁，也不留后遗症。人流综合征容易发生在心理紧张，对人流疑虑的孕妇，所以此病的发生是神经、精神因素共同作用的结果。从心理因素着手，消除恐惧感，避免精神过度紧张，就能预防人流综合征的发生。

有些丈夫认为“人流是个小手术，没啥了不起”。其实不然。因为阴道宫颈管上皮褶皱多，容易隐匿致病菌，人流后容易引致感染。若发生发烧、腹痛，就应及时发现及时治疗。有些人症状较难发觉，发生亚临床感染，就会出现三种结局：第一种是逐步恢复正常；第二种是双侧输卵管完全粘连、堵塞，丧失生育能力；第三种是一侧或两侧输卵管部分粘连，结果造成不孕或者宫外孕。

总而言之，人流是避孕失败的一种补救措施，并不是节育的措施，尤其是第一胎做人流，还有可能会带来不孕，所以，做好计划生育的宣教工作，落实好避孕措施，就显得十分重要。