刮宫,并非只在人流时
早期发现疾病 对不规则阴道出血的患者做诊刮,将刮出的子宫内膜送病理检查,可了解子宫内膜的厚薄和病理变化等,用以诊断或排除常见的子宫疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜癌、绒毛膜癌或子宫内膜结核等。如子宫肌瘤向宫腔内突出,诊刮时宫腔内有形状异常的感觉;若医生怀疑患者患子宫内膜癌,特别是绝经后(或更年期)出现阴道流血的女性,常可进行分段诊刮,就是先刮取子宫颈组织后,再刮取子宫体部的组织,并将刮出物分别进行病理检查,这样可以明确病变部位和累及程度,以及对疾病进行准确的分期,从而帮助医生制订治疗方案及估计预后效果。
鉴别功血类型 若患者有功能失调性子宫出血(简称功血),其子宫内膜会发生相应的改变,通过诊刮,并根据子宫内膜的变化,可鉴别功血是排卵型还是无排卵型。在正常情况下,子宫内膜在月经第2~4天应完全脱落。排卵型功血时,由于黄体萎缩不全,可使月经淋漓不尽或持续时间过长,在月经来潮的第5天做诊刮,病理检查可发现子宫内膜为分泌晚期子宫内膜。无排卵型功血时,在月经来潮的12小时内刮宫,病理检查可发现子宫内膜为增殖期改变,这是因为卵巢不排卵,无黄体激素作用,所以子宫内膜不发生分泌期变化。
探查闭经原因 对于闭经的患者(除外妊娠),可随时实施诊刮,了解子宫内膜对激素是否有正常反应,以此诊断闭经是因子宫病变引起,还是因卵巢或垂体病变引起。
此外,有些进行内分泌治疗的女性,通过刮宫检查其子宫内膜组织的改变,可以判断在内分泌治疗过程中所取得的疗效。
半个月后,雨娟在月经来潮的当天就到医院做了诊刮,病检提示子宫内膜组织存在典型的结核结节,确诊为子宫内膜结核。医生安慰雨娟:“患子宫内膜结核后,有时患者没有任何症状,而且多数是不孕的。不过,只要早期进行彻底的抗结核治疗,修复病变组织,可生长出正常的子宫内膜,如果输卵管没有阻塞,还有怀孕的可能。当然,最好待病情稳定五年或五年以上再考虑怀孕,这样比较安全。若急于怀孕,有可能使已静止的结核病灶卷土重来,这对孕妇和胎儿都不利。”
得到明确诊断后,雨娟接受了规范的治疗。她相信,将来自己一定能生一个健康活泼的宝宝。
(责任编辑:陈晓 )
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