各种痛经的表现及如何诊断

原发性痛经常发生于有排卵月经因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。

临床表现

痛经是妇科常见病和多发病病因多，病机复杂，反复性大治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛灼痛、刺痛、隐痛坠痛、绞痛、痉挛性疼痛撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者其发病之高、范围之广、周期之近痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量

原发性痛经常发生于有排卵月经因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝

诊断

1，原发性痛经 主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性可得出原发性痛经之诊断。

2，继发性痛经 反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

3，根据痛经程度可分为3度：

（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状有时需要服止痛药。

（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温用止痛措施疼痛暂缓。

（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀采用止痛措施无明显缓解。