痛经的诊断与治疗

痛经：

一、原发性痛经

1、子宫内膜前列腺素（PG升高）PG浓度升高引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩，出现痛经。

2、痛经与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。

3、精神、神经因素，疼痛的主观感受，个体痛阈有关。

二、盆腔器质性疾病

子宫内膜异位症，子宫腺肌病，初数年出现月经过多。

原发性：下腹部耻骨上可放射至腰骶部和大腿内侧，第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解，可伴发恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力，严复时面色发白出冷汗。

一般性治疗：镇痛，镇静，解痉药。

前列腺素合成酶制剂，减少PG产生，防止出现过强或痉挛性子宫收缩，减少或消除痛经。

（1）苯基丙酸类：布洛芬400MG每日3-4次或酮洛芬20-50MG每日3-4次。

（2）灭酸类：如氟芬那酸200MG每日3次，或甲芬那酸250MG，每日3次，例时服每日2-3次。