子宫肌瘤的诊断及治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30---50岁妇女，以40---50岁最多见，20岁以下少见。确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。

按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%），根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分肌瘤间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类，子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤发生在同一子宫称多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤临床上多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。月经改变为最常见症状，可为月经过多，经期延长，周期缩短或是不规则出血。此外还可导致不孕，流产，早产或难产，亦可出现压迫症状，沉重感，腹痛，腹部包块，泌尿道与肠道与功能紊乱。症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切。

诊断及治疗：根据患者的症状、体征、辅以B超检查多数子宫肌瘤即可确诊。但对子宫肌瘤合并其他宫腔内疾病时需以宫腔镜辅助协助诊断，当子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤小于1cm时，B超很难发现，因此对月经过多，周期不规则的患者，子宫不大，B超检查未见明显异常者，应行宫腔镜检查明确诊断。

子宫肌瘤的治疗必经根据患者年龄、生育要求，症状、肌瘤大小等情况，考虑行药物治疗或手术治疗。需手术治疗者，多行子宫切除术。焦作市中医院妇产科，在我市率先开展了宫腔镜子宫肌瘤切除术，对任何患者有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤、宫颈肌瘤，肌瘤直径在5cm以下者，均可行宫腔镜下肌瘤摘除术。