子宫肌瘤到底切不切

子宫肌瘤的患病率这些年有增高趋势，在各大医院的妇科手术室，问起最近都做了些什么手术，几乎所有医生几天之内都做过子宫肌瘤手术。实际上，子宫肌瘤的高发年龄主要在30岁以后，但是由于女性的婚育年龄越来越晚，未生育前发现子宫肌瘤的女性越来越多，这使得她们在婚后不得不面对高风险的怀孕过程：带瘤怀孕已经算是幸运的了，有些人则不得不选择先做子宫肌瘤剔除手术，在子宫留下伤疤，然后带着疤痕尝试怀孕生产。

01未生育发现子宫肌瘤 患者可以做什么

未生育女性发现子宫肌瘤，最麻烦的问题往往是如何顺利怀上并生下一个孩子。一般来说，妇产科医生们总是建议，如果子宫肌瘤不大，对身体也没有明显的影响，那么不要做手术，先生下孩子再说。原因就在于一旦手术，在子宫上留下伤口，这个伤口未来对女性生育会造成何种影响，就连医生也不敢随便定论。既然子宫肌瘤对女性生育的影响这么大，那么如果没生小孩就发现子宫肌瘤，患者应该做哪些应对呢？专家为这类女性提出了三个建议，这可以让女性更好的了解病情，与大夫沟通，以便最大程度的选择有利于自身的怀孕时机。

先确认是不是子宫肌瘤

一旦发现子宫肿瘤就是子宫肌瘤吗？其实不一定。子宫上面最常见的瘤子的确是子宫肌瘤，接下来是子宫腺肌症，这两者比较容易鉴别，但是还有一种罕见的情况，也有可能发现的那个不是子宫肌瘤，而是子宫肉瘤。子宫肉瘤的恶性程度很高，治疗效果也不好，但是却很容易和子宫肌瘤混淆，造成较高的误诊率。 如何判断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，患者可以做一个短期的观察。

02子宫肌瘤剔除手术 开腹VS腹腔镜哪个更好？

有些未生育女性被医生建议最好先手术再怀孕，这时她们仍然得面对一个抉择：是选择开腹手术还是腹腔镜手术好呢？一般认为，传统的开腹手术的缝合更好，有利于手术后子宫的恢复，日后怀孕时子宫破裂的危险也会减小，但开腹手术引起粘连的几率更高，这可能引发输卵管卵巢粘连所致不孕症。腹腔镜手术是一种成熟的妇科微创手术方法，在国内应用也已经20年左右，但是腹腔镜手术下的缝合更困难，子宫恢复的程度有点“难以捉摸”。

未生育女性做子宫肌瘤剔除手术，一个最重要的考虑就是要保留生育功能。以往的传统是采用开腹手术，开腹手术最大的优势就在于缝合好。但现在腹腔镜手术的技术越来越进步，一些有经验的医生采用腹腔镜手术，缝合也不会亚于开腹手术。而且腹腔镜手术后患者恢复比较快，手术以后的粘连更少，也杜绝了一些术后疾病隐患。实际上，开腹手术后容易引起粘连，一直是困扰医学界的一个问题。

03子宫肌瘤剔除手术后怀孕的两大风险

必须先做子宫肌瘤剔除手术，然后才能怀孕的女性，首先要明白子宫肌瘤剔除手术后的风险到底在哪里？具体来说，子宫肌瘤剔除手术后的风险主要有两个，一个是手术后怀孕可能遭遇子宫破裂，这是最危险的情况，另一个是如果手术后引起宫腔粘连，可能导致不孕症。

子宫肌瘤剔除术后的粘连问题，一直是困扰医学界的一个难题。过去，有统计说开腹手术后五成左右的患者会有粘连，最常见的情况是手术后有点炎症反应，引起了粘连，把输卵管和卵巢粘在了一起，这样就可能没办法受精了，就难以怀上孩子。如果采用腹腔镜手术，引起粘连的几率小很多，但也不能完全避免粘连的可能，在子宫肌瘤表面切开的地方，缝合以后也可能形成粘连。粘在肚子、肠子上的情况都可能发生，但只要不影响后续怀孕，医生们一般认为不要紧。