腹部隆起小心子宫肌瘤 子宫肌瘤处理不当易造成子宫破裂

45岁的刘女士（化名）一个月前腹部隆起如身怀六甲，到医院检查后发现原来是多发性子宫肌瘤作祟。最终成功为她切除了最大17.4cm×15.9cm×16cm如足月胎头、最小如鹅蛋的多发性子宫肌瘤。

刘女士是横峰县人，1个月前，她无意间摸到右侧腹部有一肿块，伴头晕、乏力等不适，但因为身体没有异样，她也就没有把这件事放在心上。奈何这期间肚子越来越大，仿如孕妇，刘女士这才紧张起来。

刘女士算是比较幸运的，因为子宫肌瘤没有发生恶变。如果发生恶变的话，治疗起来会相当麻烦。目前，针对子宫肌瘤的治疗手段主要有观察疗法，这种疗法相对于较小的肌瘤而言，但需要每3个月~6个月随访一次。其次就是手术治疗，这一直是治疗子宫肌瘤最传统、最有效的方法，包括子宫肌瘤切除术、子宫次全切除术、子宫全切除术等。

在40岁以上妇女中，约40%的人患有子宫肌瘤，因肿瘤发展缓慢且无临床症状，许多人未发现、未治疗。因此，广大妇女至少每年进行一次体检，早发现，早治疗，避免肌瘤变性给身体造成更大的危害。

子宫肌瘤处理不当易造成子宫破裂

做妇科的全子宫切除或子宫肌瘤剥除手术是很慎重的一件事，是要有了明显的症状和体征才会考虑的。后来随着超声技术的进步和微创手术的发展，子宫肌瘤剥除手术变得越来越稀松平常。本来我们是可以和子宫肌瘤和平共处的，可老是做超声去看它，看久了就会觉得不顺眼，医生再劝一下，就很容易做决定去手术。随着初潮年龄的逐渐提早和生育年龄的推迟，女性子宫肌瘤的发生率在升高，在没有怀孕生孩子之前做肌瘤剥除手术的机会越来越多。

子宫肌瘤在孕前需要评估，对于那些生长部位已影响到怀孕的肌瘤，“如突向宫腔的子宫肌瘤以及长在宫腔内的纯黏膜下肌瘤建议在孕前手术。”徐焕进一步解释，怀孕后子宫的血供变得丰富，会助长肌瘤的生长，肌瘤若是往子宫腔方向生长，可以导致早产或流产，有些巨大的子宫肌瘤在孕期还会发生红色变性导致腹痛、发热等，使产妇不得不终止妊娠。

对于那些必须在生育前做子宫肌瘤剥除手术的女性，段涛绝不推荐在腹腔镜下行微创手术剥除肌瘤时使用电切和电烫。

用电切和电烫对于妇科医生来讲很简单，不需要在腹腔内打结缝合，手术时间也可以缩短。但这种做法会明显增加未来怀孕时自发性子宫破裂的风险。肌瘤剥除后的手术创面经过缝合以后可以很好地愈合，而一旦使用了电烫或电凝，整个创面的肌肉组织就会被碳化，无法愈合形成一个像坑一样的缺陷，怀孕后，随着子宫的逐渐增大，很容易发生子宫破裂。