青少年两类痛经要认清 治疗优选口服避孕药

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院 妇科主任 谢梅青教授

痛经是常见的妇科疾病之一，80%的女性都经历过痛经，青少年发生痛经也是常见的现象。月经期出现明显的下腹疼痛或是腰骶部坠胀感，甚至伴有其它的症状，就称之为痛经。中山大学孙逸仙纪念医院妇科主任谢梅青教授指出，大约在门诊来就诊妇科的青少年中有相当一部分都是因为经期下腹痛。

青少年痛经分两类 诊断要分清

青少年痛经是非常常见的一种症状，大约百分之五六十的青少年在初潮后的两三年可能都会经历过痛经。痛经有很多原因可以引起，从医学的角度来看，痛经可分成两大类。第一类是原发性痛经，第二大类是继发性痛经。诊断青少年痛经的原因的时候，首先得辨明是原发还是继发。原发性痛经多半是由于没有器质性病变而导致的经期下腹痛。继发性痛经多半是由于生殖道存在器质性病变而引起的经期下腹痛。

研究：长期不吃早餐更容易发生痛经

1. 心理状态是引起青少年痛经的很重要的一个原因，有些性格比较内向，情绪比较低落、抑郁的青少年发生痛经的比例会比较高一些。

2. 经期饮食的健康也是引起痛经的一个重要原因。如果喜欢吃生冷食物或是经期穿着暴露、不保暖或者是经期做比较剧烈的体育运动都会引起痛经。

3. 还有研究发现吃早餐跟不吃早餐跟痛经的发生率也有关系，吃早餐的女性痛经的发生率会低一些，不吃早餐发生率高一些。

4. 不良的生活习惯，比如说熬夜也是跟痛经有着重要关系，过度的熬夜也会造成痛经的发生率增高。

不存在病变的原发性痛经 生孩子之后会消失

原发性痛经的原因是因为在月经期的时候，月经来潮的时候子宫内膜局部含有较高浓度的前列腺素。前列腺素是一种促使平滑肌收缩的物质，它会促进子宫肌层收缩，会促进子宫内膜的血管的痉挛性收缩导致局部的缺血，子宫收缩加上局部的缺血缺氧就会引起有疼痛。中山大学孙逸仙纪念医院妇科主任谢梅青教授指出，原发性痛经不存在器质性病变将来随着年龄的增长到了逐步的发育成熟，它会逐渐的消失。比如到了结婚以后，或生孩子以后就消失了。

继发性痛经恐致不孕 应当引起重视

在初潮的最初几个月或一两年当中没有发生痛经但是初潮以后数月或者是一两年以后或几年以后发生的痛经，这些往往是潜在着器质性病变。在青少年引起顽固性痛经或者是继发性痛经最常见的器质性病变，主要是生殖道的畸形，还有就是子宫内膜异位症。这些病变如果没有及时治疗，恐引起不孕。

生殖道畸形主要是由于经血储流在生殖道无法流出体外，所以导致经期下腹痛，比较常见的比如说阴道闭锁、宫颈发育不良或者是宫颈闭锁或者是处女膜闭锁，或者是长角子宫，这些都会导致经血在生殖道储流或宫腔储流甚至经血倒流到腹腔里面，继发性地在腹腔里面形成子宫内膜异位症的病灶。

另外一种是不存在生殖道畸形，只是异位，子宫内膜异位症而导致的痛经，在青少年很多时候是在原发性顽固性的原发性痛经持续存在以后，有相当一部分会转变为子宫内膜异位症，那么子宫内膜异位症主要表现为卵巢出现子宫内膜异位囊肿，又称之为卵巢的巧克力囊肿或者是子宫腺肌病，在异位的内膜出现在子宫肌层当中，还有这个病灶出现在盆腔腹膜的其它部位，子宫内膜异位症也是导致成年以后影响生育功能的一种非常严重的疾病。生殖道畸形就更是威胁这个青少年的健康，这时候就必要采取手术治疗的方式。

痛经吃止痛药？专家：只起缓解作用，继发性痛经的病变仍然存在

在生活中，很多青年人出现痛经的情况都会自己到药房去，认为买点止痛药吃了就算了，或者是忍一忍就过了。对于这种想象，中山大学孙逸仙纪念医院妇科主任谢梅青教授称，青少年用止痛药作为经期解决下腹痛的办法是非常常用的，但是解决痛经要甄别不同的原因而用药。如果是原发性痛经，这种仅仅是因为子宫内膜，前列腺素含量增高而导致的痉挛性收缩以及子宫内膜局部缺血缺氧而引起的痛经，可以用止痛药来解决，因为大多数这些药物都是抑制前列腺素酶和前列腺素合成的合成酶的抑制剂。比如说布洛芬、芬必得这些解决疼痛或者是消炎痛这类的药物。但是，如果是因为生殖道阻塞或者是子宫内膜异位症而导致的痛经，用药房买的止痛药只能解决暂时的疼痛或者缓解一部分的疼痛，但是它的病变仍然存在。

器质性病变的痛经 要尽快就医检查及时治疗

痛经是非常顽固的一种现象，如果久而久之用止痛药都无法解决了，那么就一定要到医院做相关的一些检查及时发现，及时发现畸形跟子宫内膜异位症。中山大学孙逸仙纪念医院妇科主任谢梅青教授指出，在临床的诊疗过程当中，事实上也不少这样的青少年已经出现了很明显的痛经，甚至持续了好几年，家属都是根据民间的一些验方，比如说 在经期喝一些姜茶或者是红糖水，或者是用一些止痛药。等到医院来检查的时候，生殖道已经出现明显的经血储流的情况了，甚至已经出现盆腔里面的子宫内膜异位症，所以说要提醒家属注意。当你的孩子出现非常严重的痛经或是顽固的痛经，尽管是原发性痛经都要及时到医院来进行相关的检查，要重视痛经这个问题。如果出现严重的继发性痛经，要第一时间先到医院先做相关的检查，排除了器质性病变以后，在医生的指导下面进行用药治疗。

正确认识口服避孕药 治疗痛经效果更佳 

用止痛药是一种对症的处理方式，就是头疼医头、脚痛医脚的一种方式。中山大学孙逸仙纪念医院妇科主任谢梅青教授指出，还有一种更有效的治疗方式就是用口服避孕药，虽然很多青少年或家长都很难接受。很多青少年或家长担心口服避孕药的副作用，特别是担心会不会发胖呢？会不会对生育有影响？事实上，当我们了解了口服避孕药的作用机制以后，我们就会打消这方面的顾虑。现在最新的第三代的口服避孕药，它含的组分是雌激素跟孕激素，能够抑制排卵达到一个避孕效果，那么为什么可以用避孕药来治疗妇科疾病，特别是治疗痛经。谢梅青教授称，主要是通过避孕药抑制排卵达到一种减少体内产生雌激素跟孕激素的卵巢产生，子宫在孕激素减少的情况下面，子宫内膜的前列腺素合成量就明显地减少，水平达到治疗原发性痛经的目的。对于没有性生活的女性青少年也可以用避孕药，所以说避孕药不单只适用于避孕，它还可以通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制功能解决很多妇科跟性激素相关的疾病。比如说痛经、子宫内膜异位症，还有其它的一些雌激素依赖的疾病，比如子宫肌瘤等等。

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