高泌乳素血症的检查肾上腺和胰腺功能检查不可少

2014-05-30 08:36:52 家庭医生在线

高泌乳素血症（hyperprolactinemia）系指持续泌乳素（prolactin ，PRL）血中增高，引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。PRL是应激激素，在各种生理情况及各种应激时其血清水平变化甚大，可以说是垂体前叶激素中影响因素最多、血清水平波动最大的激素。其正常分泌呈脉冲性，与其它垂体前叶激素一样，随睡眠-觉醒而周期性改变，入睡后逐渐升高，觉醒前1小时左右达高峰，醒后渐渐下降，所以白天分泌低于夜间。应用标记免疫分析测定，正常人女性为1～25ng/ml，男性为1～20ng/ml。那么，高泌乳素血症需要做哪些检查，下面我们一起来了解一下。

一、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定

FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高。肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm，PRL为（171±38）ng/ml;肿瘤直径5～10mm，PRL为（206±29）ng/ml;肿瘤直径≥10mm，PRL多为（485±158）ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。

二、甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查

高催乳素血症合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮（T）、雄烯二酮（△4dione）、二氢睾酮（DHT）、脱氢表雄酮（DHEA）、17酮类固醇（17KS）和血浆皮质醇升高。高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和进行糖耐量试验。

三、催乳素兴奋试验

1、促甲状腺激素释放激素（TRH）试验：正常妇女1次静注TRH 100～400pg，15～30min PRL较注药前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。

2、氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女，肌内注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL较注药前升高1～2倍，持续3h。垂体肿瘤时不升高。

3、甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺促进PRL生成和释放。正常妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。

四、催乳素抑制试验

1、左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL生成和分泌。正常妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。

2、溴隐亭试验：左旋多巴为多巴胺受体激动药，抑制PRL生成和释放。正常妇女口服2.5～5mg后2～4h，PRL降低50%以上，持续20～30h。功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低，而GH、ACTH降低，而GH、ACTH降低不明显。