输卵管癌早期无症状易被疏忽 定期检查时关键

原发性输卵管癌是稀少的。这种癌症病人的平均年龄为50~60岁。危险因素尚未很好地确定，然而，慢性输卵管炎或其他炎症疾病（如结核）可能是病因。病人可有一段长远的不孕史。95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌；少数是肉瘤。其扩散方式与卵巢癌相似，输卵管癌可直接延伸播散，或通过淋巴管，分期与卵巢癌相似症状。发性输卵管癌，早期无明显症状，其主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，俟肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。其中，阴道流液是该病最为常见的早期症状之一，据临床观察，其发生率为63.3%～83.3%。病之初，阴道流液并不起眼，往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性，时有时无，更使一些人掉以轻心，甚至被不少患者误认为是妇科炎症。那么，输卵管癌需要做哪些检查呢？

由于原发性输卵管癌少见，缺乏典型的临床症状与体征，因此常被忽视以致延误诊断，目前术前正确诊断率达30% 左右。临床上常把阴道排液及阴道流血、腹痛、盆腔肿块称作输卵管癌“三联症”。对围绝经期妇女有上述症状时应考虑到输卵管癌的可能性。常用于确诊的检查方法有阴道脱落细胞学检查、诊断性刮宫及子宫内膜活检、宫腔镜检查、腹腔镜检查、B超及CT检查等。

一、阴道脱落细胞学检查

脱落的输卵管癌细胞可随排液由输卵管、宫腔到达阴道。因此阴道脱落细胞学检查可阳性。当该项检查阳性时应首先排除宫颈癌及子宫内膜癌的可能性。

二、诊断性刮宫及子宫内膜活检

宫颈、宫腔及输卵管的癌瘤，都可引起阴道排液增多，阴道脱落细胞学阳性。因此需宫腔探查及分段刮宫以明确诊断。若阴道脱落细胞学阳性，而分段刮宫病理阴性，则应考虑到输卵管癌的可能。若子宫内膜活检阳性时，除子宫内膜癌外也应考虑到输卵管癌宫腔转移的可能。

三、B超、CT检查及mri检查

B超、CT检查及mri检查是临床上最常采用的检查方法，可确定肿块的部位、大小、性质（如囊性或实性）与周围组织的毗邻关系等，但很少可以提示输卵管来源。

四、阴道细胞学检查

阴道细胞学1级：基本正常。特征：细胞形态正常或基本正常。阴道细胞学2级：有轻至中度核异质细胞，但属良性病变范围。阴道细胞学3级：有可疑癌细胞。阴道细胞学4级：有癌细胞，但不够典型。或有极少数典型癌细胞，需进一步证实。阴道细胞学5级：有癌细胞，癌细胞的恶性特征明确且数目的较多。

由于输卵管与宫腔相通，涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高。

五、分段诊断性刮宫

对绝经后阴道出血或不规则阴道出血，阴道排液者，经分段诊刮，除外宫颈及子宫内膜病变，有助于输卵管癌的诊断。

六、腹腔镜检查

见输卵管增粗，外观如输卵管积水，有时可见到赘生物。

七、血清cal25测定

有助于诊断，但无特异性。