哪些情况下的盘腔炎应采取手术治疗

盆腔炎是女性的一种常见病，有些慢性盆腔炎，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，这些病人反复急性发作，致使病情较为顽固。那么盆腔炎的手术治疗应该什么情况下去做，有哪些考虑因素呢？

盆腔炎的手术治疗包括子宫颈炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎。具体地讲，盆腔炎的手术治疗，盆腔炎有下列情况时应考虑手术：

1、盆腔炎急性发作

如出现附件脓肿经抗生素等药物治疗 49-72 小时症状无改善，持续高热、白细胞高、双侧脓肿或脓肿较原来增大，可考虑手术治疗。

2、慢性盆腔炎久治无效，炎性纤维化增生并与肠管、大网膜、子宫粘连而形成炎性包块，并逐渐增大，反复急性发作时需手术治疗。

3、输卵管粘连引起不孕

4、宫颈宫腔粘连。盆腔炎的手术治疗，炎症可引起宫颈或宫腔粘连导致病人月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕，需手术分离。

手术的考虑事项：

1、手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。

2、手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术；

3、对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。

3、若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿（腹膜外脓肿），可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素；若脓肿位置较高。且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。