多囊卵巢综合征应坚持治疗 控制体重是关键

多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病。近年来，多囊卵巢综合征患者越来越多。目前，多囊卵巢综合征的确切病因仍然不详。广州市第一人民医院妇产科康佳丽主任告诉我们，多囊卵巢综合征的发病可能与免疫、基因、环境等因素有关，但是与日常饮食无关，所以很难采取措施预防。一旦发病，必须坚持规范化治疗和个体化治疗。

指导专家：

康佳丽，广州市第一人民医院妇产科主任，教授，主任医师，研究生，博士生导师。擅长治疗不孕症、子宫肌瘤、子宫内异症、青春期功血、更年期功血、闭经、卵巢早衰、围绝经期综合症、痛经、多囊卵巢综合症、闭经溢乳症等。同时还熟练开展腹腔镜手术、各种不同类型阴式、腹式手术及各种生殖器畸型矫治术；对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的诊断和治疗有较深的研究。擅长妇科各种疑难及危急重症的诊治。

青春期多囊卵巢综合征常被误解成青春期功血

康佳丽主任介绍，近年来她从门诊接触的多囊卵巢综合征患者有年轻化的趋势。“并非患者的发病年龄提早，而是随着人们对多囊卵巢综合征认识的深入，发现多囊卵巢综合征从青春期就开始发生发展了。”康佳丽主任解释，一般来说，多囊卵巢综合征患者的主要特点为月经失调、多毛、痤疮、肥胖等，由于正常的青春期少女也会出现“青春痘”、月经不规则等情况，因此，青春期多囊卵巢综合征在过去往往被误解成青春期功能失调性子宫出血。

临床发现，其实很多被诊断为青春期功血的患者，就是青春期多囊卵巢综合征患者。一般来说，多囊卵巢综合征患者在妇科B超显示下可见两侧卵巢增大，里面有10～12个直径为2～8毫米的小卵泡。这些卵泡是一种闭锁卵泡，无法成为正常的卵子，更无排卵迹象；内分泌检查显示高雄激素血症；脸上长有痘痘、胡须；出现男性型阴毛分布，下腹和大腿内侧出现“向心性多毛”。

多囊卵巢综合征并非“胖妹”专利

多囊卵巢综合征的典型症状有：月经紊乱、闭经、痤疮、无排卵、多毛、肥胖等。在人们印象中，肥胖是这类患者的典型特征。在美国，50%的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型的患者相对要少的多。

康佳丽主任表示，多囊卵巢综合征的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），原因是患者体内内分泌激素紊乱，导致脂肪选择性地堆积在腰腹部。但是多囊卵巢综合征也并非“胖妹”专利。肥胖只是其中的一种症状，关于多囊卵巢综合症的临床表现，根据不同的患者病情症状会有所不同。近年来，在临床上接触的多囊卵巢综合征肥胖患者比过去要少得多。

治疗讲究个性化 控制体重也是有效手段

多囊卵巢综合征一经确诊，应积极治疗控制病情。治疗上讲究个性化，根据不同年龄段患者的需要，适时调整治疗方案。对于有怀孕计划的患者，可指导她们适当使用促排卵药，监测卵泡生长，先解决生儿育女的问题。对于没有怀孕计划的患者，可以使用药物帮助她们恢复规律的月经，保护子宫内膜。

很多患者误以为患上多囊卵巢综合征需要通过手术去切除囊肿，康佳丽主任特别指出，多囊卵巢综合征的治疗主要是通过药物降低雄激素水平和纠正月经紊乱，一般不作手术治疗，只有在服药治疗无效时，才考虑进行微创手术治疗。值得一提的是，研究已表明，体重下降能降低患者的雄激素水平，很多患者在改善生活方式后，能使月经和排卵恢复正常。因此，对于多囊卵巢综合征患者来说，控制饮食，加强运动，降低体重及保持良好心态是简单、有效的治疗手段。

治疗周期普遍较长 必须耐心积极治疗

不少患者在经过一段时间的治疗后会渐渐失去耐心，向医生抱怨治疗的周期太长。康佳丽主任坦言，由于多囊卵巢综合征属于内分泌疾病，病因未明，治疗的“手尾”确实比较长，甚至需要终身治疗。

有些大龄患者由于没有生育要求，对于月经不调也不太在意，往往会放弃治疗。康佳丽主任强调，千万不要低估了多囊卵巢综合征的影响而消极治疗。多囊卵巢综合征可以带来一系列并发症，除了导致月经不调之外，还可能导致不孕症，甚至会引起代谢综合症问题，如高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。而且，长期不来月经的患者，患子宫内膜癌的几率也会增加。因此，康佳丽主任呼吁，多囊卵巢综合征患者必须积极治疗，只要配合治疗，不仅可以怀孕，还能尽可能避免上述危害的发生。

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