重新认识“宫颈糜烂”

宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。文献报道，在已婚已育妇女中，其发病率高达40%～60%。很多女性之所以会对这个病如此恐惧，很大程度上也是因为被“糜烂”两个字吓坏了，其实宫颈糜烂并非正的糜烂。

子宫颈糜烂名为糜烂，实际上，它并非糜烂，而是宫颈外口的鳞状上皮脱落后被柱状上皮组织代替而呈现出肉眼观“糜烂、粗糙”的现象，和真正的糜烂非常相像，但并不是病理改变。之所以这样说，一是因为阴道镜下观察糜烂面，可见其是完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观察时虽然为红色糜烂样，但并非真正的糜烂；二是因为此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关，阴道镜下观察到的宫颈糜烂是鳞柱交界转化区。宫颈糜烂曾有英文名称为“cervical erosion”，但在20世纪80年代，美国的妇产科学专著与教科书将术语“宫颈糜烂（cervical erosion）”删除，改称“宫颈柱状上皮移位（cervical ectopia）”。我国也在近年修订出版的妇产科学教科书中将其摈弃。那么，为什么会有这种名不符实的命名呢？这要从正常宫颈上皮组织的组成和生理变化说起。

女性的子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞，外口由灰黄色的鳞状上皮覆盖。在某些因素的作用下，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖，就形成了宫颈糜烂。阴道镜下观察糜烂面，实际上是完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观察为红色糜烂样。

由此可见，宫颈糜烂并非真正的糜烂，与正常光滑的子宫颈相比，只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下观察到的宫颈“糜烂”是鳞柱交界转化区。很多女性之所以会对这个病如此恐惧，很大程度上也是因为被“糜烂”两个字吓坏了。