患上乳腺癌 应该切乳还是保乳？

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科副主任刘强教授

　　如果女性不幸患上乳腺癌，不少患者可能听到医生提过关于切乳还是保乳手术的选择，关于这个话题，不少患者甚至医生都有些误解，以为只有切乳才能防止复发。也正是因为这个原因，中国的保乳手术率(约10%)比起欧美等发达国家(50-80%)来低很多，为此中国的乳腺癌患者经受了许多不必要的手术创伤和心理压力。为了让大家更好的了解保乳术的有关事项，具体要点归纳如下：

　　1、乳腺癌是一个全身性疾病，即绝大多数乳腺癌在被发现时，患者身体的其他部位就已经有少量的癌细胞了，所以单靠局部的过大切除无法根治，而是需要靠全身的系统性治疗来杀灭手术后残存的癌细胞，以减少或防止复发。大量的研究证实保乳加放疗的生存率和切乳的生存率是一样的，保乳的局部复发率虽然高1-2%，但即使局部复发也不影响患者的生存。其实也可以这样去理解，很少患者会为了防止乳腺癌而要求把双侧乳房同时切掉，所以在保证肿瘤切除干净(切缘阴性)的情况下，保留患侧的乳房和保留对侧乳房的意义是一样的。

　　2、虽然不少人认为乳房不是不可忽缺的器官，除了美观外没什么功能。其实保乳术不仅更美观，患者心理更健康，其手术创伤也更小，患者术后恢复更快，手术的并发症也更少。所以在欧洲肿瘤医学会的关于乳腺专科的评价标准中就有一条：小于3cm的乳腺癌手术其保乳率不应低于70%。不过中国国情不完全一样，所以对于病理科无法进行冰冻活检或无法进行术后放疗的条件较差的医院，不建议行保乳手术。

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