宫颈癌 疫苗不实用妇检最关键

　　宫颈癌会在不知不觉间侵害女性身体，被称为“沉默杀手”。10个宫颈癌患者中有9个为HPV病毒（人乳头状瘤病毒）感染，宫颈癌疫苗的原理正是阻断此病毒。因大陆没有宫颈癌疫苗，不少广州东市民会专程去香港打疫苗。对此行为，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任陈勍表示：“不实用，性价比不高，不一定有效。即使接种了疫苗，仍应接受宫颈筛查。”

　　疫苗分析

　　无法百分百阻断此病毒

　　陈勍介绍道，宫颈癌疫苗分“治疗性疫苗”和“预防性疫苗”两种。“治疗性疫苗”针对已经感染了HPV病毒的人，“实际上，有性生活的人很多都已经感染了HPV病毒，再打疫苗并不实用。因为60％的HPV病毒可凭自身免疫力自然消退，年龄在45岁以上的女性自我消退功能减弱，但可用干扰素进行治疗。”她说。

　　另一种为“预防性疫苗”，针对的是无性生活的人，一般要十一二岁之前打，分为二价疫苗和四价疫苗，前者能阻拦HPV病毒的两种亚型，后者能阻拦四种亚型。“目前能检测到的HPV病毒亚型有十五六种之多，虽说疫苗针对的是最常见的亚型，但无法全面拦截所有病毒，打了疫苗的人仍有患上宫颈癌的风险。”陈勍表示。

　　观念误区

　　染HPV病毒一定会得宫颈癌

　　陈勍还澄清道，并非身体感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌，“只能说，感染了HPV病毒的人宫颈癌发病几率比没感染者高十倍”。

　　此外，宫颈癌的发病原因很多，除HPV病毒感染外还有其他病因，且病因目前尚未完全明了。“宫颈癌主要是早性交（18岁以下性交），多性伴侣所致HPV感染，早婚、早育、多生育（3次以上），多次宫腔宫颈操作（如流产），营养不良等因素，特别是与性生活不洁有密切关系。初次性交年龄越小、性伴越多、性交越频、宫颈癌的发病率就越高。”陈勍说。想摆脱宫颈癌的“垂青”，女士们得洁身自爱，避免过早性交，固定性伴侣。

　　排查宫颈癌

　　可做宫颈细胞学检查

　　陈勍建议，无论有没打过宫颈癌疫苗，要进行宫颈癌的相关检查，检查方式为HPV检查和宫颈细胞学检查。中华医学会的指南建议，18岁以上以及有性生活的女士每年要做宫颈细胞学检查，如果连续三次检查指标显示为阴性，则可以在医师指导下延长检查的间隔时间。若指标为阳性，则要进一步做阴道镜、宫颈活检，全面排查宫颈癌。

　　■阴道镜检查与宫颈癌预防

　　阴道镜在全世界被广泛采用是最近20年的事，而且发展迅速。阴道镜检查和细胞学检查为诊断宫颈癌的常用技术。在细胞学检查有怀疑或阳性时，辅以阴道镜检查。阴道镜能将病变部位放大10-40倍，借以观察肉眼看不到的微小病变，在阴道镜下选择病变的准确部位取活检，最后由组织学检查用出诊断，这样就可以提高诊断的正确率，同时减少不必要的处理方法，如宫颈锥形切除术、子宫切除术。

　　阴道镜不仅在诊断子宫颈早期癌变和辨别肿瘤与炎症方面有价值，而且在治疗方面，特别是在宫颈上皮内癌病人的治疗上，有特殊应用价值。对宫颈良性病变的估价和治疗也有价值，甚至在阴道、尿道和外阴的检查方面，也可得到更多资料，但其不能看到子宫颈管内的病变，所以在诊断绝经后妇女子宫颈病变方面的作用是有限的。病人对这种清晰度高、图文并茂、容易理解的检查报告非常满意。

　　宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，严重威胁广大妇女的生殖健康。近年来有增加发病率的趋势，特别是年轻病例的增加致宫颈癌病人年轻化。宫颈癌应积极早期诊断和治疗，同时应积极防治与宫颈癌发病有关的妇科疾病：如慢性宫颈炎。研究发现宫颈癌的发病与下列因素有关，如：过早性生活、早婚、早育、频产、宫颈糜烂及裂伤、滴虫及霉菌感染、性生活混乱、吸烟、性激素分泌失调、疱疹Ⅱ型病毒感染等。