急性泪囊炎

    急性泪囊炎，由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或β-溶血链球菌，或者少见的白色念珠菌感染引起，多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无溢泪史而突然发生。新生儿泪囊炎的致病菌多为流感嗜血杆菌，如不采取快速、有效的治疗，易演变为眶蜂窝织炎。

    【临床表现】 急性泪囊炎起病急，患眼充血、流泪，有脓性分泌物。检查见泪囊部（内眦韧带下方）红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。眼睑肿胀，结膜充血、水肿，颌下及耳前淋巴结肿大。全身可有发热、不适。数日后局部形成脓肿，破溃排出脓液后炎症减轻。有时形成泪囊瘘管，时愈时发或长期不愈。机体免疫力低下或感染未控制者，可演变为眼睑眶隔前蜂窝织炎，眶蜂窝织炎或脓肿，甚至引起全身脓毒血症导致死亡。感染也可逆泪道而上，导致角、结膜感染或超敏性周边角膜溃疡。

    【治疗】 治疗的原则是控制感染，缓解疼痛，使堵塞的泪道重新通畅。急性泪囊炎早期局部热敷，超短波理疗，滴抗生素眼药水，全身应用抗生素或磺胺类药物。新生儿和婴幼儿很难确定是否为泪囊炎或眼眶蜂窝织炎，住院应用静脉抗生素治疗以降低眼眶脓肿或脓毒血症发生的可能性。脓肿出现波动感后应切开排脓，并涂抹抗生素药膏。一旦急性泪囊炎缓解，大多数病人应行鼻腔泪囊吻合术。炎症期忌行泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。

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