儿童弱视的中医治疗方法

　　弱视，指眼部无器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者。儿童弱视是眼科临床中常见的眼病，其发病率约为2.8%。弱视患者不但视力低下，且没有良好的双眼单视和完善的立体视觉，而这些又是适应科技高速发展所必须具备的高级视功能。弱视的治疗与年龄密切相关，年龄越小疗效越高，成年后则治愈基本无望。

　　三岁之前治疗儿童弱视

　　斜视或是弱视的孩子，在婴儿时期就可能出现看东西眯眼睛、歪头看物、眼睛偏斜等症状。弱视不进行及时治疗，视力会不断下降，甚至可能会发展到0.1以下。斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标。

　　3岁以前是视力发育的敏感期，6岁以前是关键期，因此弱视、斜视在3岁前治疗效果是最好的，6岁前治愈率达95%～98%，年龄越大治疗的效果就越差。张主任提醒，对斜视、弱视儿童的及时有效的治疗至关重要，家长要注意观察儿童的眼部异常症状，3岁以上儿童要定期查眼，同时加强儿童眼睛保健，避免超负荷用眼。

　　中医临床辨证论治，常分为肝肾不足、气血亏损两型

　　(1)肝肾不足

　　临床症状：眼目干涩昏暗，伴头晕耳鸣，腰痰乏力，健忘，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而弱。

　　治则：养血益精，滋补肝肾。

　　方药：四物五子汤加减《审视瑶函》方。 当归10克，白芍10克，川芎6克，五味子10克，熟地12克，菟丝子10克，杞果10克，复盆子10克，车前子10克。

　　方解：本方由四物汤与朱丹溪五子衍宗丸合方，方中熟地、当归、芍药、川芎补养肝血;菟丝子、复盆子补肝养肾而固精;杞子补肝肾而明目;五味子滋阴涩精;车前子清肝明目。诸药合用，养血滋阴，补益肝肾，精血充足，目得所养，则昏矇之证可除。

　　(2)气血亏损

　　临床症状：视物昏矇，目若忽无所见，或眼位偏斜，头晕目眩，神疲乏力，食纳不佳，面色无华，舌质淡，苔薄白或无苔，脉细沉。 治则：益气养血，补虚明目。

　　方药：补元增明汤《屈光不正与中医疗法》。 紫河车粉10克，杞子15克，菟丝子18克，楮实子15克，人参4克(或党参12克)，牛膝10克，木瓜10克，山药15克，熟地15克，伸筋草15克，丹参20克，当归12克。

　　方解：方中紫河车粉大补元气;人参、山药、熟地、当归益气补血;杞子、菟丝子、楮实子益肝肾，补精血，明眼目;丹参、牛膝活血散瘀;伸筋草，木瓜舒筋活络，畅旺血行。气血肾精充足，则目亮而增视。 临床加减：若目珠偏斜，加僵蚕、双钩，甚者加全虫、蜈蚣以祛风通络;若弱视日久，视力难复，加马前子、灵芝草以补虚强壮，若纳呆，加焦三仙、鸡内金以开胃健脾，助气血生化之源;若气虚懒言，倦怠乏力甚者，加黄芪、白术等益气健脾;若口干、神烦、舌红少苔者加知母、黄柏、草决明、谷精草等以滋阴降火，清肝明目。