术后坐飞机险致失明！

　　那晚，急诊室来了一对老年夫妇，男的神色紧张，搀扶着女的，而女的则不停地呻吟。丈夫一见到医生便焦急地说：“医生，我们刚刚乘飞机从外地来，我妻子在飞机上就开始眼睛痛，头痛，右眼什么也看不见，现在一下飞机就从机场直接赶来，可不可以先给她治？”看其焦急、痛苦的样子，我马上停下手头的几位普通病人，来接诊这例“急诊”。

　　我迅速地检查了老妇人，发现右眼有新近手术的伤口，角膜有水肿，眼底看不到，眼压稍高于正常。我心里渐渐有了一点谱，在详细询问病史后，我了解到老人10天前在外地因右眼视网膜脱离做过视网膜复位术，并在眼内注入了惰性气体，手术后一周发现视网膜脱离复发，医生建议她来广州治疗，于是今天乘飞机赶来，准备明日看专家门诊，没想到有此遭遇。

　　原来如此。

　　就在其丈夫讲述的过程中，她慢慢地安静下来，说眼睛胀痛有明显好转，我再检查时发现角膜水肿已明显减退，眼压测量正常。这究竟是怎么回事？我向老两口解释，这种情况是由于网脱术后，在眼内注气后乘飞机引起的……

　　为什么发生了视网膜脱离要在眼内注入气体？

　　望着老两口充满疑虑的目光，我慢慢地解释道，人的眼睛是由三层紧密结合的结构组成，最里面一层是视网膜，也就是我们看物体的感光结构，当光线穿过透明角膜及眼内屈光间质射到视网膜，我们就能看到物体。视网膜脱离就是视网膜感觉层由于某种原因（多由于视网膜裂孔）从眼球壁脱离，时间久了会导致失明。视网膜复位术就是要封闭视网膜裂孔并使脱离的视网膜重新贴回眼球壁，其中，眼内注气－气体固定术是视网膜复位术的重要措施。因为气泡具有表面张力，又有上浮力，眼内注气后再借助于面向下或侧位等特殊体位，就可以起到顶压裂孔和封闭裂孔的作用，特别是对发生于视网膜上方或后极部的裂孔封闭效果是很好的。

　　我们在手术中常用的气体有空气和长效气体（一般是惰性气体）。长效气体主要有六氟化硫（SF6）、过氟乙烷（C2F6）和过氟丙烷（C3F8）三种。空气和长效气体都可以在眼内自行吸收，但空气吸收快，术后一周内即可被吸收。SF6吸收需两周时间，C3F8则可在眼内维持两到三个月时间， C2F6吸收时间在两者之间。一般气体吸收越慢，顶压裂孔作用的时间越长，封闭裂孔的效果也越好，但恢复视力也较慢。

　　“那为什么乘飞机会导致眼睛痛和视力下降呢？”旁边也来看病的一个学生插话问。“眼内注气后的病人乘飞机，因飞机在高空时，机舱内的气压会下降，眼内注入的气体就会膨胀，从而导致眼内压力升高，引起病人眼睛胀痛和角膜水肿，角膜水肿再加上其他的因素就会造成视力下降，甚至失明。”我停了停，又继续解释：“美国眼科学专家林可夫曾做过一项实验，当普通的商业飞机从海平面升高到8000英尺时（8000英尺约等于2450米，一般飞机在8000英尺以下机舱气压随大气下降，在8000英尺以上则机舱气压开始人为地保持恒定），大气压会从760毫米汞柱下降到564毫米汞柱，1 毫升的眼内气体会膨胀到1.34毫升，眼内压相应提高31毫米汞柱。”“但是现在我又觉得好多了呀？”老年妇女问。我看看周围聚精会神的病人，耐心地说：“飞机降落后随着大气压的升高，眼内膨胀的气体恢复正常，眼内压力也恢复正常，从而眼睛胀痛自行缓解，角膜水肿消退，视力会逐渐恢复。”

　　“那么她岂不是永远都不能乘飞机了？”患者的丈夫急了。“当然不会啦！一方面要看病人眼内气体吸收情况，是否患过青光眼，眼内有没有装人工晶体等。一般患者眼内气体剩余量达到10％左右就可以乘飞机，而不会引起眼睛胀痛和视力下降；青光眼患者则必须等气体完全吸收后才能乘飞机；有人工晶体者，眼内气体剩余10％以上时就可以乘飞机。另一方面，眼内注气后的病人能否乘飞机，还要看飞机性能及飞行时间，如飞行时间越长，机舱降压高度越高，升降速度越快，发生眼睛胀痛和视力下降的危险性就越大。”

　　我的一席话，打消了老两口心头的疑问。

　　“这样吧，现在虽然症状减轻了，但眼底的情况、视网膜脱离的程度还不是很清楚，你先住院，待查清楚后，再决定下一步的治疗计划。”我开好医嘱，叫护士带着老两口去住院部登记了。

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