先天性喉喘鸣怎样诊断才好

先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化、继发性喉喘鸣等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。通常在2 岁以后便恢复正常。如表现较重可用些维生素D 和钙制剂。

先天性喉喘鸣诊断要点：

婴儿出生后不久即有喉喘鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征，喉侧位X线拍片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，而两侧向后曲卷，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓状会厌襞互相接近；亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。用直接喉镜挑起会厌后。喉喘鸣声消失，由此可以确诊。

1、先天性单纯性喉喘鸣：是指喉部组织过度软弱，吸气时向内塌陷，堵塞喉腔上U。可能与妊娠期营养不良，胎儿缺钙或其他电解质缺少或不平衡所致，故又称喉软化症。

2、声带麻痹：也是新生儿喉鸣的常见原因，仅次于喉软化症。以左侧多见。喉鸣为双相性丨伴声嘶或失许。无发绀及喂 养困难’多能0行缓解而无需治疗。双侧声带麻痹多属中枢性， 常伴高音调的双相喉鸣和呼吸窘迫，有时需气管插管或气管 切开。

3、先天性喉气管发育异常：如喉蹼、气管蹼、环状软骨畸形 等。多于出生时及出生不久即有持续性喉鸣，以呼气时更明姐， 哭声和发音正常。

4、先天性大血管异常：是由于主动脉弓发育不良或大血管 位置不正引起，当异常血管形成紧缩的血管环时，可压迫气管和 食管。生后不久即出现喉鸣，进食时加重。有的随年龄增加增 重，需要外科矫形。

5、先天性喉囊肿或肿瘤：表现为声哑或失音的双相性喉喘鸣，症状因肿物大小而定。

6、其他：喉部神经肌肉易兴奋和不协调性也是喉鸣的因素。插管后声带水肿和声门下狭窄等也是其因素。

7、直接喉镜检查是最重要的诊断方法。纤支镜对喉气管发 育异常有一定诊断价值，颈胸部拍片及食道钡餐检查对病因分析 亦有帮助。