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“画说”颅内钙化:长在脑子里的石头

2023-02-02 15:37:48    作者:徐桂兴  

李大爷(化名)前不久因为头晕去做了脑部CT的检查,拿到片子后,李大爷问医生他是什么情况。医生告诉其没什么大问题,就是脑袋里有点钙化。李大爷又问:“钙化是什么?”医生回答他,就是脑子里长了点石头。李大爷一寻思,这不就是“脑结石”吗?为了解决他的“结石”问题,他来到了中山大学附属第一医院东院神经外科副主任医师徐桂兴。

大爷头晕拍片发现“石头” 到底怎么回事?

徐桂兴医生看了片子李大爷的片子,再听大爷一描述,也乐呵了。“大家应该都听说过肾结石、胆囊结石,肾脏长石头了,叫肾结石;胆囊长石头了,叫胆囊结石;那石头长在脑子里叫脑结石,确实挺形象的……”徐桂兴医生说道。

那李大爷所说的脑结石到底是什么玩意儿呢?徐桂兴医生回答:“其实这就是颅内钙化,在头颅CT检查中,也可以经常见到。比如年轻人不小心磕到头,做个CT,报告上写到松果体钙化;老年人经常头晕,做个CT,报告上写到:大脑镰钙化以及脉络丛钙化。”

徐桂兴医生介绍,其实对于老年人来说,颅内钙化绝大数是生理性的改变。就像就像年龄大了,皮肤粗糙了,长皱纹了;脑子里的一些结构,老化了,退化了,变硬了,就钙化了。这些是自然过程,不引起临床症状,不需要治疗。但是,年轻人,尤其是儿童,脑子中出现钙化就要予以重视,这些情况大多数是病理性的。


开头提到李大爷是因为头晕才去做检查的。那么脑钙化的情况,跟他的头晕有关系吗?徐桂兴医生表示,李大爷脑子里的钙化,位于基底节区双侧,这个地方是高血压脑出血的最好发部位,在这个年龄出现的钙化,是属于生理性的改变。这种情况下,造成头晕、头痛等症状属于小概率事件。最后,徐桂兴医生给李大爷开了点改善脑部血液循环和神经营养的药物。两周后,李大爷在次复诊,表示头晕症状好很多了。


徐桂兴医生指出,随着年龄的增长,脑袋里的一些结构出现钙化,如基底节区、松果、脉络丛、大脑镰等地方,基本上都是生理性的,不会引起临床症状,就算有头晕、头痛也基本上与它无关。有什么问题及时咨询神经外科医生即可。

6岁孩子摔到头,发现松果体钙化

接着,徐桂兴医生又分享了另外一个案例。

一位妈妈带着6岁的孩子来到门诊。妈妈哭诉道:“医生,我儿子在幼儿园从滑梯上滑下来的时候,头磕到护栏上了,起了一个包,哭了好久。刚刚头的CT出来了,说松果体钙化,头皮血肿,是不是很严重,我接到老师的电话,都快吓死了!”

徐桂兴医生连忙安抚家长并看了片子。发现患儿脑子里没有出血,也没有骨折,只是头皮血肿,属于皮外伤。虽然头磕着没有大事,但是松果体钙化却问题不小,这不是头磕着导致的,而是孩子脑袋里本来就存在的问题。6岁的孩子发生松果体钙化的几率很小,在1%左右。徐桂兴医生建议孩子进一步做磁共振的检查,排出松果体肿瘤等病变的可能性。

    

徐桂兴医生表示,不同的检查,显示的不同结构的能力不同。CT对于硬的、密度高结构显示的清楚,比如骨头、出血等;磁共振,对于软的结构,比如脑组织显示的清楚。所以,医生会依据不同的疾病开不同的检查或多种检查。没有最好的检查,只有最合适的检查;各种检查之间存在互补性。

年轻小伙头晕两月,发现颅内钙化怀疑胶质瘤

小刘(化名),最近2个月,经常头痛、头晕,在不小心摔到后脑勺后做了头部CT,从片子里显示其钙化有点像鸡蛋壳,还长在脑实质内。徐桂兴医生介绍,这不是好信号,而考虑脑子里的一种肿瘤——胶质瘤。但还需要做进一步的检查。

“像这个6岁的小孩子跟小刘这两个患者,脑子里长的石头就要重视。这些钙化,大多数是疾病引起的,需要相应的治疗,比如手术。除了脑肿瘤

脑血管畸形、内分泌异常等都会导致脑子里出现钙化。”徐桂兴医生说道。

最后,徐桂兴医生表示,颅内钙化是正常还是不正常,需要“个体化”应对。其中,年龄是一个重要的参考因素,当遇到类似的问题时,首先不要恐慌,及时向神经外科医生求助。

本文指导医生:
徐桂兴

徐桂兴

中山大学附属第一医院 神经外科 硕士研究生导师  副主任医师 
擅长疾病:
1.神经系统损伤的综合诊治 2.中枢神经系统肿瘤的临床与基础 3.脑死亡判定 [详细]

(责任编辑:张颖琳 图:徐桂兴 通讯员:何旭鹏,郑亦楠)

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