结石无症状需处理吗？结石有无症状，并非干预治疗的标准！

很多人在拿到体检报告时，可能会看到有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等字样，这都属于常见的泌尿系结石，是泌尿系最常见的疾病之一。然而，有些人会觉得自己没有任何不适就不重视，不管不顾。对此，中山大学附属第一医院泌尿外科莫承强副主任医师表示，结石有无症状并非干预治疗的标准。

无症状结石并不一定“无害”

泌尿系结石根据发生的部位，可分为上尿路结石和下尿路结石。其中，出现在输尿管以上部位的结石，称为上尿路结石；出现在膀胱和尿道的结石，属于下尿路结石。发生在不同部位的结石，症状体征都不大一样，常见的可能的不适症状有以下：

1、结石往下排的过程中会引起输尿管痉挛，从而导致肾绞痛，可伴有恶心、呕吐症状；

2、泌尿系结石患者可伴有血尿，有时也会发现尿液比较浑浊，甚至看到泥沙样的东西随尿液排出；

3、结石下排过程中可能导致梗阻，易导致感染，会出现发热等全身性症状。

需要注意的是，很多结石患者并无不适症状出现，这并不意味着这类结石不严重。相反，无症状的结石尤需警惕。莫承强副主任医师表示，不少农村地区的或是不重视日常体检的人群，可能就因为一个小小结石导致严重的肾脏积水，甚至丧失肾脏功能。因此，每年该做的体检，还是得做。

那么，该如何判断有没有结石呢？

临床上，医生一般会通过查体、实验室检查以及影像学检查来综合判断有无泌尿系结石或结石的具体情况。其中查体，就是通过叩击肾区、触压输尿管走行区，看有无相应部位疼痛体征出现；实验室检查，如进行尿常规、尿生化，看尿液里面的红细胞、白细胞情况以及钙磷、尿酸等的代谢水平；用于检查结石的常见影像学检查，有B超检查、X线检查和螺旋CT。

莫承强副主任医师指出，很多人在体检报告发现有泌尿系结石，就是通过B超检查发现的。当B超检查发现有结石，医生可能会要求进一步做X线或CT检查，这样能帮助查看结石的具体部位、大小形态以及肾脏的功能情况，帮助判断结石该如何处理。

出现结石都需“消石”处理吗？

生活中不少结石患者会自行购买排石药物治疗，莫承强副主任医师提醒，这种治疗效果往往不尽如人意，因为想要利用药物治疗结石，最好先明确结石的成分，再针对性用药效果才会比较理想。比如明确是尿酸结石，就可以在饮食控制或药物降尿酸的同时，口服枸橼酸制剂，以治疗或者预防尿酸结石。

但在临床上，以单一草酸钙或尿酸成分出现的结石并不常见，多数患者的结石以混合性的形式出现，即草酸、尿酸或者磷酸盐等成分都存在。因此一旦确诊泌尿系结石，需遵循医嘱，综合结石大小、形态、性质、部位等情况选择合适的处理方式，而不是擅自随意用药。

1、体积在6mm以下，且表面光滑、无尿路梗阻情况的结石，一般是采用药物排石等保守治疗手段，即通过多喝水，并配合相应的药物，来达到排出结石的目的。

2、结石在6mm以上的，多数需要通过外科手段来进行碎石处理，常见有体外冲击波碎石、输尿管镜取（碎）石术、输尿管软镜取（碎）石术、经皮肾镜（碎）石术，有些合并其他特殊情况的甚至可能需要通过开放手术或腹腔镜、机器人手术等来切开取石，比如肾盂输尿管交界处狭窄并结石。

需要注意的是，不论采用哪种方式治疗的结石，均有较高的复发率。莫承强副主任医师认为，应对泌尿系结石需做到防治结合，要增强体检意识，平时注意保持多喝水、勤排尿（保持每天24小时尿量超过2000ml）等习惯非常重要。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238