世界尿失禁周 | 不惑之年患尿失禁？“黑科技”助力患者重获“自由”

每年6月的最后一周是世界尿失禁周，相关研究显示，尿失禁已成为继肿瘤、糖尿病、高血压、骨质疏松后的世界五大疾病之一，全球约20%的人正遭受不同程度的尿失禁困扰，且随着人口老龄化加剧，尿失禁患者将越来越多。其中，膀胱过度活动症（OAB）患者亟待大众关注与重视。中山大学孙逸仙纪念医院下尿路专科副主任黄海教授指出，对于OAB患者，膀胱起搏器（骶神经调控术）是目前最为先进的治疗方式，可以助力患者重获“自由”人生。

不惑之年患尿失禁 OAB症状不可忽视

黄海教授介绍，膀胱过度活动症（OAB）被国际尿控学会（ICS）定义为一种以尿急症状为特征症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB无明确病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

目前，我国膀胱过度活动症在18岁以上人群中患病率达5.9%；40岁以上人群中更是高达10%，膀胱过度活动症的患者就在我们身边。

都说四十不惑，而余女士便是在这个上有老下有小，正是打拼事业的年纪，被“社交癌”缠身，给她的生活和工作都造成了很大的困扰。还记得在一个很重要的会议上，余女士正自信满满地向客户汇报着自己的设计和规划，可是漏尿不期而遇，尽管她早做了准备，但是突如其来的状况还是让她紧张不已，最终丢掉了那次竞标。这件事让她懊悔不已，不仅三个月的辛苦付之东流，还被领导狠狠地批了一顿，后面很长一段时间，她都提不起来精神，对孩子也失去耐心，对爱人也是牢骚满腹。

这就是发生在我们身边真实的案例，尿失禁让余女士没了自信，没了生意，甚至还影响到了家庭的和睦。

黄海教授表示：我国尿失禁及膀胱多度活动症的患者人数众多，然而患者就医率普遍较低，整体就诊患者不足半数。大多数患者通常因为难以启齿、不重视，甚至认为是“老年自然现象”而不把尿失禁当回事，从而延误最佳治疗时机。病情的延误不但会影响到后续的治疗效果，长此以往还可能在心理上产生自卑、抑郁等情绪，导致本人和其家人生活质量下降。

膀胱起搏器下“翻转人生”  4个问题自测OAB

多方打听后，余女士慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科门诊找到了黄海教授。经过黄海教授对她的悉心检查和分析，确诊其为非常典型的膀胱过度活动症，并向其推荐了骶神经调控术，也就是大众熟知的“膀胱起搏器”。经过了14天的一期体验式手术治疗，她惊喜地发现，漏尿的情况有所改善，于是她果断进行了二期永久起搏器的植入。由于手术是微创手术，余女士很快就回归到自己的工作岗位上。回到医院复诊时，她坦言自己被“社交癌”束缚的人生“翻转”了，“自由了的感觉真好。”

对于膀胱过度活动症（OAB），黄海教授介绍患者通常可以通过一个自测来对自身情况进行一个初步的评估。具体的自测问题如下：

1）您从早晨起床到晚上入睡的时间内，小便的次数是多少？

≤7次（0分）； 8-14次（1分）；≥15（2分）

2）您从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起床的次数是多少？

0次（0分）；1次（1分）；1次（2分）；≥3次（3分）

3）您是否有突然想要小便、同时难以忍受的现象发生？

无（0分）；每周<1次（1分）；每周≥1（2分）；每日1次（3分）；每日2-4 次（4分）；每日≥5（5分）

4）您是否有突然想要小便、同时无法忍受并出现尿失禁的现象？

无（0分）；每周<1次（1分）；每周≥1（2分）；每日1次（3分）；每日2-4 次（4分）；每日≥5（5分）

基于OABSS量表，当问题3的得分≥ 2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。

而OAB根据患者严重程度又可以分为三级，分别是− OABSS ≤5，轻度OAB;− OABSS 6-11，中度OAB;− OABSS ≥12，重度OAB。

膀胱起搏器：目前最先进的OBA治疗方式

黄海教授指出，现在针对OAB患者的治疗中，除了传统的行为训练及药物治疗外，手术治疗也是非常行之有效的手段之一，其中膀胱起搏器（骶神经调控术）是目前最为先进的方式。

膀胱起搏器治疗分两个阶段开展，一期的体验期治疗，在确保手术有效性后再进行二期的永久起搏器的植入。该手术是一种可逆的手术，在不破坏任何人体结构的同时调节逼尿肌和尿道括约肌的协同工作达到治疗的效果，为患者之后可以接受更先进的治疗留有余地，这种可逆性也是膀胱起搏器最具有竞争力的优势之一。

膀胱起搏器示意图