重症肌无力切除胸腺要趁早 术后为什么还会有症状？

重症肌无力是一种严重的疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。现在对于重症肌无力的治疗一般有采取药物治疗和手术治疗。那手术治疗有什么需要注意，治疗效果是否理想？家庭医生在线就这些问题采访了中山大学附属第一医院东院心胸外科的陈振光教授，他表示，治疗重症肌无力要想获得比较好预后，首先就要切除胸腺，而且越早切除效果越好，如果发生肌无力危象，可先用多种方法缓解症状后再进行手术治疗。

中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光教授

治疗手段选择优先手术且趁早

目前，重症肌无力的治疗手段一般是药物和手术。按照一般人的认识，治疗疾病都是先用药物治疗，没有效果的话再实施手术治疗。但对于重症肌无力，陈教授说：“一般的治疗顺序应该是先行手术治疗，然后再给予规范的药物治疗”。陈振光教授指出，胸腺产生乙酰胆碱受体抗体，影响了身体的肌肉的运动机能，是引起重症肌无力病症的原因。

手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生，是阻断重症肌无力病情加重的重要手段，是治疗重症肌无力的首选方法。因为只有切断了产生抗体的器官才能防止病情恶化，而药物治疗一般用于缓解症状、控制病情，所以，除了儿童要慎重外，成人患者的胸腺一般最好越早切除越好，从源头治疗可获得比较好的预后。国外早已把手术治疗放在重症肌无力治疗的第一梯队位置，彰显其重要性。

胸腺切除后症状存在属正常现象

陈教授告诉我们，通过他统计的2000多例重症肌无力胸腺切除手术，患者手术之后症状马上得到缓解，但是没过几天症状又会出现，这时不少患者又紧张焦虑起来：“为什么还会有症状呢？”

陈振光教授解释，症状存在的原因是在切除胸腺之前，体内淋巴系统已经存在了胸腺已经释放出来的乙酰胆碱受体抗体，切除胸腺后，产生乙酰胆碱受体抗体的源头消除了，症状可能马上得到缓解，但缓解一般在数天之内，随后淋巴系统的抗体会逐渐释放出来，使患者觉得病情复发，紧张焦虑。其实这完全属于治疗过程中经常出现的现象，只要继续积极配合药物治疗症状即可在两到四年左右逐渐消除。所以他建议医生应该告诉病人术后会有症状继续存在的情况，让病人有心理准备，不至于症状又出现时惊慌失措。

陈振光教授同时重症肌无力并非不治之症，对该病国外早已经有规范的治疗方案，实际上就是需要外科先行的多学科协作治疗措施。积极的外科治疗，再结合内科、中医的协作，在他的中心已经有接近80%的患者获得了较好的疗效。

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