血管性头痛容易与哪些症状混淆

脑血管疾血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛。

脑出血引起的头痛特点是出血早期就可引起严重的头痛，这时头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。血液进入蛛网膜下腔或脑室者，头痛加重，表现为弥漫性全头剧烈疼痛，常伴发热、抽搐。小脑出血者头痛最常见。内囊出血、桥脑出血因病情迅猛，故临床上很少以头痛为首发症状。

从广义上讲，血管性头痛应包括两部分内客，其症状如下：

1、头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类。包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛。

2、脑血管疾病所致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。

从临床实用及病因分类出发，原则上分为功能性头痛和器质性头痛：

以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者（功能性头痛）。而脑血管疾病引起的头痛列入后者（器质性头痛）。包括：

1、急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。

2、颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。

3、蛛网膜下腔出血。

4、未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。

5、动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。

6、颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；（原发性）颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。

7、静脉血栓形成。

8、动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜铬细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。

9、与其他血管性疾患有关的头痛。