古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
输尿管为一细长而有肌肉黏膜构成的管形器官,位于腹膜后间隙,周围的保护良好并有相当的活动范围。因此,由外界暴力(除贯通伤外)所致成的输尿管损伤殊为少见;但在输尿管内进行检查操作和广泛性盆腔手术时常引起输尿管损伤。输尿管受外界暴力损伤时,其症状几乎全被伴发的其他内脏损伤所隐蔽,故多在手术探查时才被发现。
病因
1、开放性手术损伤
常发生在骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术,由于解剖较复杂,匆忙止血,大块钳夹、结扎致误伤输尿管;肿瘤将输尿管推移或黏连,后腹膜纤维化等会使手术发生困难,较容易误伤。术时不一定发现损伤,术后发生漏尿或无尿才察觉。
2、腔内器械损伤
经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、擦刷活捡,输尿管肾镜检查,取(碎)石等操作均可发生输尿管损伤。当输尿管有狭窄、扭曲、黏连或炎症时,可能发生输尿管被撕裂、甚至被拉断,务必慎重处理。
3、放射性损伤
见于宫颈癌、前列腺癌等放疗后,使输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿漏或纤维瘢痕组织形成,造成输尿管梗阻。
4、外伤外界暴力引起输尿管损伤
多见于枪击伤所致,偶见于锐器刺伤,以及交通事故、从高处坠落引起输尿管撕裂,常伴有大血管或腹腔内脏器损伤。
(责任编辑:尹浩 )
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