检查肾性血尿的4个方法

　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0-2个，如果超过此数，即为血尿。

　　血尿主要分为镜下血尿和肉眼血尿两种

　　血尿是尿中的红细胞增多引起的，如果尿中的红细胞比较多，应该需要检查尿种共红细胞中的形态，可以初步的鉴别血尿的病因。

　　将所查红细胞结果分为三种类型：即均红细胞血尿一正常红胞大于90%;变形红细胞血尿一红细胞形态异常者大于90%;混合性红细细胞血尿一正常和异常红细胞均有，其中哪一类型红细胞大于50%，即是以该类红细胞为主的混合性血尿。均一型红细胞血尿，表示红细胞来自肾小球以外，也叫非肾小球性血尿。常见于泌尿系统结石、肿瘤、创伤等，故又叫外科性血尿。变形红细胞血尿、显示红细胞来自肾小球、又叫肾小球性血尿，如肾炎病人的血尿属变形红细胞血尿。

　　检查肾性血尿的4个方法

　　病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史、全身疾病史、以及邻近器官疾病史、用药史、药物过敏史、外伤史等。

　　1、尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。

　　2、尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

　　3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。

　　4、尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小 绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。