血小板减少性紫癜检查方法

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其他部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

　　血小板减少性紫癜检查方法

　　(一)血象

　　1.急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。

　　2.慢性者，血小板多在30～80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

　　3.血小板平均容积(MPV)增大;

　　4.血小板分布宽度(PDW)改变显著;

　　5.血小板形态异常，可见大型血小板、颗粒减少和染色过深。

　　(二)骨髓象

　　急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

　　(三)免疫学检查

　　免疫功能相关检查。

　　(四)其他

　　出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。

　　血小板减少性紫癜诊断方法

　　1.多次化验检查血小板计数减少。

　　2.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

　　3.脾脏不增大或仅轻度增大。

　　4.以下五点应具备任何一点

　　(1)泼尼松治疗有效。

　　(2)切脾治疗有效

　　(3)PalgG增多。

　　(4)PAC增多。血小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症。

　　(5)急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。慢性ITP多次化验血小板减少，多为(30～80)×109/L。