溶血性贫血该如何鉴别诊断?

　　溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的缓急及发生溶血的部位不同，一般分为急性和慢性两种。

　　急性溶血性贫血时，可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面包苍白和血红蛋白尿、黄疽。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

　　慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，有贫血，黄疽.肝、脾大三大特征;长期高胆红素血症可并发服石症和肝功能损害。婴幼儿时朗起病者可有骨路改变。

　　溶血性贫血该如何鉴别诊断?

　　鉴别要点一、

　　有贫血及网织红细胞增多者，如失血者缺铁性或巨幼细胞性贫血的恢复早期。

　　鉴别要点二、

　　兼有贫血及无胆红素尿性黄疸者，如无效性红细胞生成及潜隐性内脏或组织缺血。

　　鉴别要点三、

　　患者无胆红素尿性黄疸而无贫血者，如家族性非溶血性黄疸。

　　鉴别要点四、

　　有幼粒-幼红细胞性贫血，成熟红细胞畸形，轻度网织红细胞增多，如骨髓癌转移等，骨髓活检常为侵袭性病变的证据。

　　溶血性贫血的检查表现

　　1、尿胆元、粪胆元定量测定 明显增高。

　　2、水装游离血红蛋白测定 增高。

　　3、血清结合球蛋白 减低。

　　4、红细胞脆性试验 球形红细胞增多时脆性增加，地中海性贫血此种试验降低。

　　5、含铁血黄责试验 呈阳性反应。

　　确诊溶血性贫血后，为了明确溶血的原因，需要作溶血性贫血的特殊诊断性试验。如抗人球蛋白试验、酸化血清试验、血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验、抗碱血红蛋白定量测定、尿含铁血黄索试验(Rous试验)、红细胞渗透脆性试验等。