乳糜尿如何进行检查确诊？

乳糜尿如何进行检查确诊呢？乳糜尿是尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状的一种病症。它是因从肠道吸收的乳糜液不按正常吸收途径由淋巴道引流至血液，而是逆流至泌尿系淋巴管中，使该淋巴管内压增高，管壁破裂，乳糜进入尿路而形成的。乳糜尿确诊一般会做尿液检查、逆行肾盂造影、淋巴造影等。

乳糜尿的检查方法：

1、尿液检查：尿液在玻璃容器内静置后可分3层：上层为白色脂质，中层为乳糜块，底层为红、白细胞。尿蛋白阳性，尿乳糜试验阳性（尿标本中加入乙醚后混浊消失，离心后上有脂肪环）。尿中微丝蚴检查可阳性。

不同尿液鉴别：

（1）脓尿：泌尿生殖系感染出现脓尿时，尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，表面上酷似乳糜尿。但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状。尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞。尿液静置后无上浮脂滴，尿乳糜试验阴性。

（2）结晶尿：尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊。此类病人常无泌尿系统症状，尿液镜检可见较多的结晶，以草酸盐、尿酸盐、磷酸盐为主。尿液静置后无上浮脂滴，乳糜试验阴性。

（3）蛋白尿：尿液中蛋白质含量较多时可呈浑浊状，有泡沫。但此类病人常有急、慢性肾病史，且伴有水肿、高血压等症状。

（4）慢性前列腺炎：小便起始或终末时有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液变浑浊。此类病人常伴有尿频、尿道刺痛，下腹部、会阴部、腰部及睾丸酸胀不适，性功能减退等症状。直肠指检示前列腺质韧，有轻度压痛，前列腺液常规检查可发现大量脓、白细胞，卵磷脂小体减少或消失。

2、血液检查：夜间抽血可查到微丝蚴。急性期血白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞亦显著增多。

由于乳糜尿的引发原因不同，所以要针对不同的病因进行鉴别。

乳糜尿的鉴别方法：

1、丝虫病：丝虫病所致的乳糜尿是慢性丝虫感染的主要症状之一是乳糜尿最常见的原因丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎大量纤维组织增生使腹部广泛淋巴道胸导管阻塞所致丝虫引起乳糜尿常间断出现过劳妊娠分娩常是诱因亦可持续存在。

2、腹腔结核：广泛的腹腔结核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜尿往往同时合并肾结核而腹腔结核和肾结核常常由肺淋巴结结核继发而来。

3、肿瘤：原发或转移至腹腔腹膜后纵隔等部位的恶性肿瘤可压迫阻塞腹腔淋巴道或胸导管引起乳糜尿临床上以淋巴瘤最多见纵隔肿瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿有时同时有乳糜胸水。

4、胸腹部创伤或大手术：是由于损伤了腹腔淋巴道或胸导管病史往往可提供诊断。

5、原发性淋巴管疾病：罕见幼年发病是由于胸导管先天畸形引起或广泛淋巴管先天发育不全引起。