急性食管炎症状有哪些？什么因素引起？

急性食管炎并不多见，病因可由细菌（如白喉、伤寒杆菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）、真菌（念珠菌等）引起，也可由机械损伤（如插管）或化学性损伤（腐蚀性试剂或药物）引起。化脓性者多继发于食管憩室有食物潴留、腐败及细菌感染时，或形成脓肿，或沿食管壁扩散形成蜂窝织炎，进一步扩展可续发纵隔炎、胸膜炎及脓胸。最常见的食管感染是真菌性食管炎，胎儿、新生儿、青壮年和老年人都可发生真菌性食管炎。下面主要叙述真菌性（念珠菌性）食管炎。下面一起和家庭医生在线小编一起来了解一下急性食管炎的具体情况吧。

临床症状

轻者可无症状，重者临床表现依发病诱因及病变程度而异，可是急性、亚急性或慢性炎症以及化脓和肉芽肿性病变，甚至引起黏膜溃疡，造成食管狭窄及穿孔。

临床表现主要有吞咽痛、吞咽困难和胸骨后疼痛。进固体食物和热恢时吞咽困难明显，部分病人还可表现为恶心、呕吐、上腹痛，当发生穿孔时吞咽痛加重且可出现上消化道出血。吞咽困难及吞咽痛可使病人拒绝进食，以致体重减轻。患者可伴有鹅口疮，少数患者可有体温低热。

病因

念珠菌属于假丝酵母菌属，常见的有白色念珠菌，其次是热带念珠菌，其他念珠菌如克柔念珠菌、类星形念珠菌少见。

白色念球菌（Monilia alb/can或Candida albicans）是一种条件致病菌，通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、胃肠道的黏膜及阴道，消化道带菌者可达50%，住院病人可达70%。一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。白色念珠菌是最常见的引起感染性食管炎的类酵母菌。

诊断

由于部分患者并无典型症状及易感因素。对念珠菌性食管炎的准确诊断依靠上消化道内镜，结合活检组织病理学检查和病原学检查，是目前诊断念珠菌性食管炎的金标准。

有或无明显易感因素者出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后痛、不适等症状，内镜下食管黏膜表面覆有散在乳白色斑点或成片的白斑、假膜，其下弥漫性充血、水肿、糜烂，在内镜下细胞刷行病原学检查可见菌丝或孢子即可诊断。

诊断要点与方法

诊断要点

一、有外伤或物理、化学性刺激病史，如食管镜检查示胃管留置或粗糙食物、骨、鱼刺损伤、饮烈性酒、进食辛辣食物等。部分患者在食管损伤后呕吐少许鲜血或紫色血块。

二、胸骨后或剑突下烧灼样疼痛，吞咽不利，进食则疼痛加剧。

三、食管镜检查可见食管粘膜充血、水肿，有的还可见浅表糜烂或溃疡。

自拟基本方

银花15g，黄芩10g，蒲公英15g，桔梗10g，枳壳10g，元胡12g，丹皮10g，赤芍12g，仙鹤草15g，郁金10g，甘草6g。煎煮3次日1剂，慢慢温服。